乙肝初级基础知识.ppt

恩替卡韦 口服 活化 三磷酸ETV 竞争 结合 病毒多聚酶的天 然底物dGTP 抑制 启动、逆转录负链的 形成、正链的合成 和定?治疗乙肝的作用机理 和定?治疗乙肝的作用机理 本品为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性： （1）HBV多聚酶的启动； （2）前基因组mRNA逆转录负链的形成； （3）HBV DNA正链的合成。 和定?适应症 适用于病毒复制活跃， 血清转氨酶ALT持续升高 或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 和定?用法用量 在医生指导下使用服用（处方药） 必须空腹服用（餐前或餐后至少2小时） 推荐剂量：成人和16岁以上青少年口服本品，每天1 次，每次0.5mg。 拉米夫定治疗发生病毒血症或出现耐药的患者为每天1次，每次1.0mg。 和定?用法用量 肾功能不全：在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低。肌酐清除率<50ml/分钟的患者（包括接受血液透析或CAPD治疗的患者）应调整用药剂量。 肝功能不全：肝功能不全患者无需调整用药剂量。 恩替卡韦的不良反应 本品最常见的不良反应有：ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。在与拉米夫定对照的实验中，本品不良事件的发生率与拉米夫定相当。 和定?包装规格 包装：铝塑包装。 7粒/盒，10粒/盒，14粒/盒 规格：0.5mg和1mg 更科学的产品包装 和定恩替卡韦胶囊的包装药品利用度高，更利于崩解吸收，起效快，更能够充分发挥恩替卡韦抗病毒见效快的特点；作为长期服用的药物，胶囊剂型能够有效避免药物异味和片剂对病人味觉和消化道以及肠胃的刺激！ 和定?与润众?比较 商品名 价格 包装 润众 29.8元/片 片剂 和定 比润众便宜，患者长期用药，对价格的细微差别敏感 胶囊，更利于崩解吸收，起效快 此外，公司的生产工艺标准高于行业标准：和定的 原料药重金属不得过百万分之十，成品制剂单个杂质≤ 0.5%， 总杂质≤ 1.0%。同时监测异构体：对映异构≤0.2%。从源头上充分保证和定的疗效 目标推广科室 传染科（or感染科）:急性乙肝、慢性乙肝 肝病科：乙肝、肝癌、肝硬化等肝病 消化内科：急慢性乙肝 肝胆外科：急慢性乙肝 移植科：肝脏移植前，需强效抑制病毒 肿瘤科：肝癌 谢谢 大家！ 位置：肝脏位于腹腔里面 作用：代谢功能、胆汁生成、免疫、凝血 、血容量调节 生命力顽强 * * * HBV的结构。病毒的组成包括：内部的核心部分——含DNA和DNA聚合酶（病毒复制所需的酶），包围核心的外壳（或衣壳）以及外部的包膜。衣壳和包膜都由蛋白质组成。　　和绝大多数病毒一样，HBV具有相对简单的结构，由DNA和包绕它的蛋白质组成(见图) 　　HBV的结构。病毒的组成包括：内部的核心部分——含DNA和DNA聚合酶(病毒复制所需的酶)，包围核心的外壳(或衣壳)以及外部的包膜。衣壳和包膜都由蛋白质组成。 　　绝大部分HBV的蛋白质都能刺激免疫系统，因而都被称为抗原： 　　核心蛋白——乙型肝炎核心抗原，简称HBcAg； 　　包膜蛋白或表面蛋白——乙型肝炎表面抗原，简称HBsAg； 　　核心蛋白的另外一种蛋白组分——乙型肝炎e抗原，简称HBeAg。 * 乙肝病毒不直接导致肝脏损伤，但乙肝病毒引起的机体的免疫反应同时杀死肝脏细胞，导致肝脏受损。乙肝的引起的肝脏的损伤不是因为病毒本身的作用，而是免疫系统的过度反应造成的，乙肝病毒进入人体后，免疫反应要么抑制病毒，病人康复；要么免疫反应抑制病毒的同时损伤肝脏细胞，导致肝脏受损。 * 肝功检查主要是转氨酶的检查 * 乙肝表面抗原为已经感染病毒的标志。 乙肝表面抗体是否有抵抗力的主要标志。 乙肝e抗原为病毒复制标志。 乙肝e抗体为病毒复制停止标志 乙肝核心抗体曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 大三阳代表病毒复制活跃，传染性强。小三阳则代表急性HBV感染趋向恢复，对e抗原产生了一定的免疫，传染性较弱。 乙肝病毒DNA检查有两个作用：判定体内是否有乙肝病毒；判定病毒的复制量。 * 强调只有通过HBV DNA持续抑制才能达到乙肝治疗的最终目标。 IFN:干扰素 ETV在2005年3月29日在美国获FDA批准上市，2005年11月获SFDA批准，2006年2月在中国正式上市。 LDT:替比夫定，TDF:提诺福韦 * 此处的上市时间为中国进口时间，与前张幻灯的上市时