持续质量改进对逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损术后疼痛及治疗依从性影响.docVIP

持续质量改进对逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损术后疼痛及治疗依从性影响 　　【摘 要】 目的：通过持续质量改进减少对逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损术后的疼痛及治疗依从性。方法：对2011年2月至2015年1月进入我院的78名患者的术后疼痛及治疗依赖性进行调查研究以及对该院50名护理工作者进行质量改进。结果：实施持续质量改进后的78名患者的疼痛及治疗依从性，术后72h内其疼痛均在5分一下，术后在24h内，48h内，72h内的疼痛均在4.8、3.2、2.9分，患者对治疗依从性增加。结论：持续质量改进对减少逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损术后疼痛及治疗依从性有积极影响。 　　【关键词】 持续质量改进 逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣 疼痛 依从性 　　【Abstract】 Objective： use the Continuous quality improvement to induce the Postoperative pain and Treatment adherence of retrograde island fascia pedicle refers to the dorsal skin flap to repair defect. Methods： do the study and research of the 78 patients of postoperative pain and the treatment in our dependence， in February 2011 to January 2015.Results： After the implementation of continuous quality improvement of the 78 patients of pain and the treatment compliance， within 72 hours after the pain had in five points， postoperative within 24 hours， 48 hours， 72 hours of pain in 4.8， 3.2， 2.9 points， reduce patient adherence to treatment. Conclusion： have the active influence of Continuous quality improvement for the Postoperative pain and Treatment adherence of retrograde island fascia pedicle refers to the dorsal skin flap to repair defect. 　　【Key word】 Continuous quality improvement retrograde island fascia pedicle pain Treatment adherence 　　持续质量改进（CQI）是在全面质量改进的基础上发展起来的，是以系统的理论为其理论基础的，其主要强调持续的、全程的质量改进，是在注重终末质量的同时更加注重整个过程的管理以及过程控制的一种质量管理理论。指端是手指做末端的一部分较有很强的灵敏度，而在日常生活中手指末节骨、软组织损伤是十分常见的，而目前的主要治疗方法有：V―Y推进皮瓣、领指皮瓣、腹部皮瓣指提短缩指床扩大等治疗方法，各有优缺点。但由于指端对疼痛十分敏感，而在一般护理过程中对于患者术后疼痛以及治疗依从性的减缓是很不尽人意的，所以在临床护理的实践中，如何有效地处理逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损患者术后疼痛及治疗依从性已经成为护理工作的重要原因之一。所以讨论持续质量改进对其影响是十分重要的。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 研究对象 　　本次研究对象为我院与2011年2月至2015年1月收治的78名患者，共103指，其中男性患者有42名，女性患者有36名，他们的年龄阶段在18到54岁，其中他们的平均年龄在35岁左右。损伤原因为车祸、挤压伤、电锯伤或者是机器绞伤还有其他原因造成的损伤。其中示指，36指，中指30指，环指29指，小指18指，部分病例有指末床缺损。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床一般治疗治疗 　　清创处理过后，在近指则的背侧节设计皮瓣，其中皮瓣的旋转点位于指端的中节处，根据皮瓣旋转的对利性，来觉得筋膜蒂位于指的绕城半或者是尺侧半，蒂的宽度为8―15mm，其中它的背侧面或是侧面的交界处为皮瓣轴心线所在位置，在筋膜蒂深处留有长条形的皮肤，是筋膜皮瓣成为球拍的形状，皮瓣的切取范围为，两侧达到近侧指