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探究我国公立医院财务管理中存在问题及对策 　　[摘要]随着我国社会主义市场经济和医疗卫生事业的不断发展，我国公立医院的性质也发生了一定的转变。现阶段的公立医院不仅具有公益性，也更加注重社会效益和经济效益的均衡。在这种状况下我国公立医院财务管理出现了很多问题。本文简要分析了我国公立医院财务管理中存在的问题，总结出解决公立医院财务管理问题的有效对策。 　　[关键词]市场经济；公立医院；财务管理；经济效益 　　财务管理涉及医院的各个领域，是医院管理的重要环节。公立医院的财务管理对公立医院的生存及可持续发展具有很大的影响力。公立医院作为公益性事业单位，不以营利为目的，必须做到质优价廉，社会满意；但随着社会主义市场经济和医疗卫生事业的不断发展，我国公立医院的内、外部生存环境发生了极大的变化。公立医院取消了药品加成，减少了工资补贴，还要面对民营私立医院的病源争夺。在计划经济体制下，公立医院可持续发展中所需的各种资源均由国家投入，医院通常只需要提供满意的医疗服务即可；但在社会主义市场经济体制下，公立医院既要向人们提供满意的医疗服务，还要负责各方面所需资金的筹集。现阶段一大部分公立医院不能很好的处理社会效益和经济效益的关系，长期处于社会效益和经济效益的讨价还价中。医院管理者为了寻求二者的最佳平衡，在财务管理中做了一些次优选择。 　　一、我国公立医院财务管理中存在的问题 　　1.财务管理目标不明确 　　目前，我国医疗卫生体制改革还不彻底，公立医院除了要提供满意的医疗服务，还要充分考虑医院的经济效益问题，这就形成了财务管理的双重目标；即医院管理要同时考虑利润目标和社会目标。一部分公立医院在谋求发展的同时，过于追求市场化，追求利润最大化，导致公立医院的社会评价日益下降。 　　2.公立医院预算管理不到位 　　预算管理是控制支出的有效手段，但目前很多公立医院的预算管理存在严重的缺陷。一方面医院管理层对预算管理的重要性认识不足，认为预算管理就是财务预算，只和医院的财务部门有关，就是每年向财政部门上的财政工资预算；另一方面是财务管理人员素质较低，无法完成医院的各项预算管理工作。两方面原因最终导致预算管理流于形式，缺乏实质性内容，更谈不上通过预算管理对医院运营进行有效监管了。 　　3.公立医院资金管理混乱 　　我国公立医院资金管理水平较低，对资金流动缺乏有效的财务监管，致使药品和设备的招投标、采购环节出现腐败现象；个别科室或部门乱收费、私收费，私设小金库等造成国有资产流失的社会负面现象层出不穷。这都是影响公立医院健康发展的亟待解决的严重问题。 　　4.财务人员综合素质低下 　　目前我国公立医院的财务人员综合素质普遍较低，很大一部分会计人员是医护人员改行，不是会计本专业出身。这些财务人员通常学历较低，知识有限，一般只懂财务核算、财务审批等；对深层次的财务监管和财务分析没有明确的认识，财务管理观念落后，缺乏创新能力。这就导致财务管理人员在工作中只能完成会计核算工作，不能发挥会计的监督和管理职能。 　　5.财务会计信息失真 　　财务会计信息失真是很严重的一个问题，具体表现在信息造假、账目造假、报表造假等方面。出现虚假财务会计信息的主要原因是部分会计人员为了应对各级财政监管部门的检查，擅自胡乱改账、调账；而内部审计机构不健全，缺乏有效的内部监管；外部审计流于形式，起不到社会监督的作用等。 　　6.财务风险意识薄弱 　　在计划经济条件下，不存在市场经营风险，这就导致公立医院财务管理人员的风险意识薄弱，公立医院的各项事业基本上都是由国家进行投资的，根本不存在市场经营风险。当进入到市场经济条件时，公立医院的竞争变得更加激烈，许多公立医院仍然采用传统财务管理方式，这会导致公立医院存在着破产的风险。 　　二、解决公立医院财务管理问题的有效对策 　　1.明确财务管理目标 　　公立医院的经营管理必须在始终保持公益性的前提下，采取有效措施提高自身医疗服务水平和经营管理水平，提高公立医院的市场竞争力。要保证公立医院的公益性，就要求政府主管部门必须加大政策扶持力度，真正做到按国有国营模式经营管理，确定医疗行业正常的盈利水平，以免其陷入与民营私立医院的恶性竞争，造成恶性循环。 　　2.规范公立医院预算管理 　　公立医院要实行全面预算管理，只有遵循“量入而为出、收支平衡、统筹兼顾、积极稳妥”的原则，细化预算编制，规范各项支出，才能有效提高公立医院的经营绩效。这一方面要求提高管理层的预算管理水平，另一方面要求加强政府主管部门及财政部门的有效监管，才能使预算管理制度落到实处。 　　3.加强公立医院资金管理 　　医院管理层要不断完善内部控制制度，落实岗位责任制，加强对关键岗位的监管，确保资金的安全完整与顺畅流动。这除了要求管理层提高内部管理水平外，