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持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量影响 　　【摘要】 目的：探讨持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。方法：选取来笔者所在医院行手术治疗的患者100例，采取国际通用随机字母表法将其分为观察组和对照组，每组50例。两组患者均采取丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，观察组患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定静脉输注，并持续到麻醉结束。结果：观察组和对照组患者麻醉过程中各时间点的平均动脉压（MAP）均相当，差异无统计学意义（P0.05）。观察组和对照组手术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量差异明显，且观察组患者手术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对于麻醉时间超过3 h的手术来说，观察组与对照组患者术中维持的静脉麻醉药物总费用差异明显，且观察组患者的总费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉过程中，持续输注右美托咪啶能够在保持患者术中血流动力学稳定的基础上，显著降低患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的药物用量，及3 h以上时间的手术的麻醉药物费用，应用效果显著。 　　【关键词】 持续输注右美托咪啶； 丙泊酚复合瑞芬太尼； 静脉麻醉； 用药量； 影响 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0033-02 　　右美托咪啶是一?N临床常用的麻醉药物[1]。该药物主要是通过抑制去甲肾上腺素递质的释放，抑制交感神经活性，来发挥镇痛、镇静和抗交感的作用，在临床多种麻醉方式中均有较为广泛的应用[2]。目前国外的多项临床研究均表明，对于手术患者，在术前给予右美托咪啶能够明显降低麻醉诱导过程中麻醉剂的使用量，从而显著改善患者手术中的血流动力学稳定性[3]。但是目前我国国内对于这方面的研究尚少，笔者以下就对持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响进行了研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来笔者所在医院行手术治疗的患者100例，本次研究排除标准：（1）术前合并有高血压、糖尿病及心脏传导阻滞疾病的患者；（2）心血管功能不良的患者；（3）合并较为严重的肝、肾功能不全患者；（4）低血容量的患者；（5）体重超过标准体重20%的患者[4]。采取国际通用随机字母表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男27例，女23例，年龄22～58岁，平均（46.4±6.5）岁。其中，腹腔镜胆囊切除术患者22例，腹腔镜阑尾切除术患者16例，腹腔镜腹股沟疝修补术患者12例。对照组中男29例，女21例，年龄24～60岁，平均（45.7±5.8）岁。其中，腹腔镜胆囊切除术患者24例，腹腔镜阑尾切除术患者15例，腹腔镜腹股沟疝修补术患者11例。两组患者组间资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采取丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，两组患者均静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚、罗库溴铵进行麻醉诱导；连续静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持，并且在术后应用BIS对患者的血流动力学指标变化情况进行监测，根据具体的监测情况调节患者异丙酚与瑞芬太尼的输注速度；手术结束前均给予静脉注射盐酸曲马多来预防术后痛觉过敏；手术结束前5 min停止静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼[5]。观察组患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定静脉输注，并持续到麻醉结束，直到麻醉结束后拔出气管内导管后停药，整个过程中右美托咪定的输注速度保持不变[6]。 　　1.3 统计学处理 　　采取统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者围术期平均动脉压比较 　　观察组和对照组患者麻醉过程中各时间点平均动脉压（MAP）均相当，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术中静脉麻醉药物使用量比较 　　观察组和对照组手术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量差异明显，且观察组患者手术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者术中静脉麻醉药物费用比较 　　对于麻醉时间在2 h内及3 h内的手术来说，观察组与对照组患者术中维持的静脉麻醉药物总费用相当，差异无统计学意义（P0.05）。对于麻醉时间超过3 h的手术来说，观察组与对照组患者术中维持的静脉麻醉药物总费用差异明显，且观察组患者的总费用显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　α2肾上腺素能动受体激动剂以可乐定为代表，在临