中国慢性肾脏病住院患者临床特征及高血压现状分析-Analysis of Clinical Characteristics and Hypertension Status of Inpatients with Chronic Kidney Disease in China.docx

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………3 前 言……………………………………………………………………………6 正 文……………………………………………………………………………8 第一部分 中国性肾脏病住院患者临床特征……………………………8 资料和方法………………………………………………………………9 结 果…………………………………………………………………13 讨 论…………………………………………………………………25 小 结…………………………………………………………………26 第二部分 慢性肾脏病住院患者高血压的危险因素……………………32 资料和方法………………………………………………………………33 结 果…………………………………………………………………34 讨 论…………………………………………………………………51 小 结…………………………………………………………………53 第三部分 慢性肾脏病住院患者降压药物方案与难治性高血压 ……5 6 资料和方法………………………………………………………………57 结 果…………………………………………………………………58 讨 论………………………………………………………………76 小 结…………………………………………………………………80 全文总结……………………………………………………………………………84 综 述…………………………………………………………………………85 附 件…………………………………………………………………………101 英文缩写一览表…………………………………………………………………104 攻读学位期间发表文章…………………………………………………………107 致 谢…………………………………………………………………………109 军医进修学院博士学位论文 军医进修学院博士学位论文 PAGE PAGE 10 中国慢性肾脏病住院患者临床特征及高血压现状研究 中文摘要 研究背景及目的：慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为我国严重的 公共卫生问题。然而，我国 CKD 患者病因构成和并发症患病情况尚不明确。高 血压是 CKD 患者的常见并发症，并且是 CKD 患者发生肾功能减退和心血管疾病 的独立危险因素。我国现有 CKD 患者高血压流行病学研究资料主要来自透析人 群或小样本研究，缺少全国范围的 CKD 患者高血压患病、治疗和控制情况调查。 本研究旨在利用一项全国范围的、多中心、大样本 CKD 住院患者调查，明确我 国 CKD 住院患者病因构成谱和并发症患病情况，重点了解 CKD 患者高血压的患 病率、治疗率和控制率以及 CKD 患者降压药物使用情况，分析血压控制不佳和 发生难治性高血压的影响因素。 方法：2009 年 11 月到 2010 年 1 月，在中国 31 个省、自治区和直辖市的 61 家医 院肾脏病专科开展多中心、横断面调查研究。由培训过的肾科医师收集 CKD 住 院患者人口学、社会经济学、疾病诊断和实验室检查结果，测量血压并记录住院 期间降压药物使用情况。统计不同人口学和临床特征 CKD 住院患者的病因构成 比例和常见并发症患病率。统计不同人口学和临床特征 CKD 住院患者高血压患 病率、知晓率、治疗率和控制率情况。统计 CKD 患者住院期间降压药物使用类 型和数量，以及常用降压药物治疗方案。根据指南定义难治性高血压，分析本研 究住院患者不同人口学和临床特征难治性高血压患病率情况。采用多因素 logistic 回归分析我国 CKD 住院患者血压控制不佳和发生难治性高血压的相关因素。 结果：（1）对符合入选标准的 10728 位 CKD 住院患者进行分析。纳入分析的 CKD 住院患者男女比例为 1.18:1，平均年龄为 48.1±18.0（15 岁-97 岁）。原发性肾小球 疾病是我国 CKD 住院患者最常见的病因，占 52.3%，其次为糖尿病肾病，占 11.9%， 随后依次为狼疮性肾炎（6.0%）、高血压肾损害（4.8%）、囊肿性肾脏病（2.4%）、 肾小管和间质疾病（2.4%）、紫癜性肾炎（2.3%）、泌尿系感染（1.9%）和药物性 肾损害（1.5%）。原发性肾小球疾病是我国不同性别、年龄段 CKD 患者最常见的 原发病因。狼疮性肾炎是女性 CKD 患者的第二位病因，男性 CKD 患者的第二位 病因则是糖尿病肾病。随着年龄增长，原发性肾小球疾病比例下降，糖尿病肾病 和高血压肾损害比例增加。高血压是我国 CKD 住院患者最常见的并发症（71.4%）， 接下来依次为矿