改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能疗效分析.docVIP

改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能疗效分析 　　[摘要] 目的 分析改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的临床疗效。 方法 选取2010年2月～2012年10月武汉市汉口医院医学中心收治住院的脑卒中偏瘫患者168例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各84例，研究组给予改良强制运动康复护理，对照组给予Bobath护理疗法，观察两组患者治疗后综合功能评分和综合功能分布情况。 结果 研究组各阶段的FCA评分均高于对照组[第1个月：（66.3±21.2）分比（56.3±16.2）分，t = 12.928，P = 0.033；第3个月：（83.2±17.2）分比（67.5±20.1）分，t = 13.223，P = 0.028；第6个月：（92.1±14.3）分比（75.5±18.1）分，t = 11.716，P = 0.032]，各阶段比较差异均有统计学意义（P 0.05）。改良经强制性运动康复护理治疗6个月后，研究组综合功能正常和基本正常患者所占比例为65.5%，高于对照组（45.2%），两组相比，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的改善具有较好的疗效。 　　[关键词] 改良强制运动；康复护理；脑卒中；偏瘫；疗效 　　[中图分类号] R743.305 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0155-03 　　临床和实验证实脑损伤后大脑的功能能够借助现代康复治疗获得恢复。其中，功能性恢复训练是已被临床公认的较好的康复护理手段之一[1-2]。功能恢复训练是利用中枢神经系统（CNS）可塑性促进功能重组的必要条件，因突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高，同时要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练是不可能完成的。另外，外周刺激和感觉反馈对促进CNS功能恢复也很重要。康复治疗是循证医学研究所认为的治疗脑卒中偏瘫有效的三种手段之一[3-5]。改良强制运动康复护理疗法正是基于以上考虑而研究的。湖北省武汉市汉口医院（以下简称“我院”）采用改良强制运动康复护理疗法对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗，取得了较好的疗效，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院康复医学中心2010年2月～2012年10月收治住院的经脑部CT或MRI诊断为脑卒中偏瘫患者168例作为研究对象，其中男90例，女78例，年龄41～79岁，平均（59.2±19.5）岁。患者发病到住院治疗的平均时间为（10.2±15.3） d。其中，发病类型：脑梗死70例，脑出血98例；左侧肢体瘫痪80例，右侧肢体瘫痪88例；原发性心脏病患者10例，原发性高血压患者6例，原发性糖尿病患者12例，其他心血管疾病史患者8例。病变部位：67例为右半球，22例为左半球，41例为皮质脑叶病变，18例为丘脑部位病变，20例为脑干部位病变。将168例患者随机分为研究组和对照组各84例，两组患者的一般资料（性别、发病类型、原发疾病史和病变部位、综合功能评分等）经统计学比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。纳入的研究均与患者签订知情同意书并经我院伦理委员会批准同意执行。 　　1.2 康复护理方案 　　两组患者均给予常规服用抗血小板药物、降血脂药物，改善症状，并同时实施以下护理方案： 　　1.2.1 对照组护理方案 对照组患者给予Bobath康复护理疗法进行治疗[6-7]，在护理中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最后是四肢。主要措施为：①对抗上肢内收、内旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和屈指的放射性抑制（RIP）：被动外展、外旋上肢、伸肘、使前臂旋后、伸腕和张开各手指。②对抗下肢内收、内旋、伸膝、踝跖屈的RIP：伸髋、外展和外旋髋、屈膝、背屈踝。③对抗全身性屈肌痉挛的RIP：让患者俯伏于一楔形垫上，胸比腹高，脊柱处于伸展状态，双上肢伸直，外展外旋，高举过头。治疗师操纵其上肢或肩胛带，进一步伸展和放置躯干。④对抗全身性伸肌痉挛的RIP：让患者采取坐位、膝屈向胸、双手环抱于胫前部、屈颈向膝，治疗师在侧方一手扶其背，一手扶其膝，使抱成一团的患者作前后的滚动。⑤对抗躯干肌痉挛的RIP：让患者侧卧，治疗师一手扶患者肩后的上方，一手抵住患者髋前的上方，一手推肩，一手拉髋，使肩和髋向相反方向运动，躯干也随之旋转。以上训练1次/d，2 h/次，5 d/周，4周为1个疗程，共2个疗程。 　　1.2.2 研究组护理方案 研究组患者采用改良强制性运动康复护理疗法[6-7]。所有患者给予夹板固定前臂和四肢，每日固定时间为患者清醒时间的90%。同时，进行强制性的身体塑形训练，每次制订一个患者能够最大程度克服的强制性塑形训练，并根据患者神经功能缺损的