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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤临床护理研究 　　摘要：目的 对我院使用放射性粒子植入治疗恶性肿瘤患者进行护理干预的临床效果进行分析研究。方法 收集我院自2015年6月～2016年12月收治的57例恶性肿瘤患者使用放射性粒子植入治疗后采用合理护理干预，包括常规护理、术中护理、术后护理、防护护理等护理方法。结果 术后患者顺利返回病房，13例患者术后疼痛减轻，2例患者术后伤口疼痛明显，1例患者术后出现发热，经过对症治疗后未发生伤口感染。术后1月对本组患者肿物进行影像学检查发现肿物明显减小，患者恢复良好，临床效果满意。结论 应用放射性粒子植入可以在微创的情况下有效杀伤肿瘤细胞，同时合理的护理干预临床效果明显，减少并发症，患者恢复良好，可在临床推广。 　　关键词：放射性粒子；植入治疗；恶性肿瘤；护理研究 　　放射性粒子植入又被?Q为简称粒子植入，其核心就是放射粒子，通过在肿瘤内部植入放射源125I，其像太阳一样向周围可以持续放射出射线，杀伤肿瘤细胞，同时对周围组织起到最大保护作用。放射性粒子植入治疗恶性肿瘤效果肯定，但是临床护理干预也起到主要作用，合理的护理策略有助于患者快速康复。本研究收集我院自2015年6月～2016年12月收治的57例恶性肿瘤患者应用放射性粒子植入治疗术后采用护理干预，现将研究报告总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2015年6月～2016年12月收治的57例应用放射性粒子植入治疗恶性肿瘤患者。其中，男36例，女21例；年龄35～76岁，平均年龄（51±3.6）岁；肝癌患者23例，肺癌患者16例，宫颈癌患者7例，胃癌患者5例，肺转移癌3例，肝转移癌1例，胸腔转移癌1例，恶性组织纤维癌1例。所有患者术前都经过CT、MRI和病理学检查，诊断明确。患者经过术前评估均无法耐受肿瘤根治切除手术；没有向远处扩散或转移；肿瘤已经发生转移或扩散但是生命体征稳定。使用28粒放射粒子植入肿瘤部位，所有患者手术全部成功，粒子源活度维持在0.4～0.8 mGi。 　　1.2方法 完善术前检查，对有异常的患者及时上报主管医师。术前可以用影像学检查确定肿瘤部位、大小、形态、同周围组织的关系，对种植范围进行标记。麻醉满意后，在CT、B超影像引导下，术者使用专门的穿刺针对肿瘤部位或者其侵润部位穿刺，同时植入放射性粒子，不断向周围组织辐射杀伤肿瘤细胞，使癌患部位得到抑制，而且对身体其他部位副作用小。植入后拔出穿刺针，包扎伤口，使用CT、B超确定粒子数目。术中勿将穿刺针穿入血管及脏器组织以免造成不良后果。 　　2 结果 　　所有患者顺利植入放射性粒子，术后安返病房。术后患者无发生血管栓塞，无出现腹部脏器损伤情况，无出现血气胸情况，无出现伤口血肿和感染。13例患者术后疼痛减轻，2例患者术后伤口疼痛明显，1例患者术后出现发热，经过对症治疗后未发生伤口感染。术后1月对本组患者肿物进行影像学检查发现肿物明显减小，患者恢复良好，临床效果满意。 　　3 护理 　　3.1心理宣教 患者在被告知患有肿瘤的同时，心理承受巨大压力，身心遭受巨大打击，因此对疾病的治疗方案十分关注。手术对所有患者而言都有心理压力，即使是再微创的手术，患者也会出现紧张情绪。放射性粒子植入仍是项新技术，患者对此技术了解甚少，通常很难想象小粒子能够起到杀伤肿瘤的效果。面对患者的紧张情绪和及其家属的困惑，医护人员要其进行充分沟通，消除患者疑虑，对此技术进行进行全面讲解，并同时对放化疗进行比较[1]。我科制作了试教视频并配备护理人员就手术的指征、原理、目的、效果、方法，进行细致讲解；组织术后患者进行体会讲座，使患者与患者之间进行面对面的交流，这种通俗易懂的交流方式可有效安抚患者心理。术后患者可出现患处疼痛，食欲下降，甚至使患者腹水加重，嘱患者及家属应对术后并发症做好护；术后还要做好放射防护，向患者普及防护知识及可能出现的并发症，如果出现不良情况及时患者医护人员报告。 　　3.2术前准备 向主管医师了解患者病情，完善术前检查，其包括血尿常规、肝肾功能、凝血全项、胸片、心电图及心脏彩超，对出现异常的检查及时汇报。询问有血管栓塞的患者是否口服抗凝药物，提前1d停用抗凝剂，防止麻醉部位出现血肿，穿刺部位出现感染；若有肺功能异常的患者额，积极进行肺活量锻炼；有心血管疾病患者积极进行扩冠治疗；对于有肝损害的患者提前进行保肝治疗，避免患者出现本脏器衰竭。对于老年体质较弱患者记录生命体征情况，住院期间嘱患者注意休息，加强营养，保持身心健康，避免感冒和感染，对于化验异常患者及时复查。术前6 h禁食禁水，对于必要患者在术前30 min静点头孢类的抗生素，防止术后出现穿刺部位感染，对于疼痛敏感患者，术前给予镇静镇痛药物治疗，胰腺癌粒子植入有特殊要求，要求患者术前1 d注射醋酸奥曲肽