全国计划生育中级专业技术资格考试.PPT

人工终止妊娠 人工流产的人群分布 我国每年约有1300万次人工流产术 其中未生育妇女的流产数约占人工流产总数的60% 高发年龄为20－29岁（13－48岁） 未婚者占23－65％ 青少年人流率： 北京5％ 上海7.2％ 一、米非司酮配伍前列腺素终止早孕抗早孕机理 开展药物流产必须具备的条件 药物流产-适应证 药物流产-禁忌证(一) 药物流产-禁忌证(二) 接纳程序 用药方法 随 访 用药注意事项 药物流产评定标准 二、负压吸宫术 负压吸宫术-适应证和禁忌证 负压吸宫术-术前准备 负压吸宫术步骤 负压吸宫术步骤 负压吸宫术步骤 负压吸宫术步骤 负压吸宫术步骤 负压吸宫术步骤 负压吸宫术步骤 负压吸宫术-注意事项 负压吸宫术-注意事项 三、钳刮术 钳刮术-适应证和禁忌证 钳刮术-术前准备 钳刮术-术前宫颈准备 钳刮术-手术步骤 钳刮术-手术步骤 钳刮术-手术步骤 钳刮术-注意事项 早孕手术终止妊娠-术中并发症 术中并发症-人流综合症原 因 术中并发症-人流综合症诊断 术中并发症-人流综合症处理和预防 术中并发症-子宫穿孔原因 术中并发症-子宫穿孔诊断 术中并发症-子宫穿孔处理1 术中并发症-子宫穿孔预防 术中并发症-术中出血定义和原因 术中并发症-术中出血处理原则 术中并发症-术中出血预防 术中并发症-漏吸定义与原因 术中并发症-漏吸处理和预防 术中并发症-空吸定义与原因 术中并发症-空吸预防 早孕手术终止妊娠术后并发症 术后并发症－宫腔积血原因和诊断 术后并发症－宫腔积血处理与预防 术后并发症－人流后感染定义、原因 术后并发症－人流后感染诊 断 术后并发症－人流后感染处理与预防 术后并发症－吸宫不全定义 术后并发症－吸宫不全原因 术后并发症－吸宫不全诊断 术后并发症－吸宫不全处理 术后并发症－子宫颈管和/或宫腔粘连原因 术后并发症－子宫颈管和/或宫腔粘连诊断 宫腔镜下见宫腔粘连 术后并发症－子宫颈管和/或宫腔粘连处理 术后并发症－子宫颈管和/或宫腔粘连预防 四、中期妊娠终止术 中期妊娠-特点 （1） 中期妊娠-特点 （2） 终止中期妊娠的方法 （一）依沙丫啶羊膜腔内 注射引产术 机 制 依沙丫啶引产术优、缺点 适应证 绝对禁忌证 相对禁忌证 术前准备 手术操作步骤（1） 手术操作步骤（2） 手术操作步骤（3） 手术操作步骤（4） 术中注意事项 流产过程中的观察与处理 流产后注意事项 （二）水囊引产术 引产机制 水囊引产术-适应证 水囊引产术-禁忌证 术前准备 水囊引产术-操作步骤（1） 水囊引产术-操作步骤（2） 水囊引产术-操作步骤（3） 水囊引产术-操作步骤（4） 水囊引产术-操作步骤（5） 放置时注意事项 流产过程中的观察和处理及注意事项（1） 流产过程中的观察和处理及注意事项（2） 术后处置 中期妊娠引产-并发症防治 1.出血-原因 出血-临床表现及诊断 出血-处理（1） 出血-处理（2） 出血-处理（3） 2.不全流产-原因 不全流产-诊断 不全流产-处理（1） 不全流产-处理（2） 3.感染-原因 感染-临床表现 感染的治疗 4.软产道损伤 5.羊水栓塞-原因 羊水栓塞-临床表现 羊水栓塞-诊断 羊水栓塞-治疗和预防 6.子宫破裂-临床表现 子宫破裂-诊断和处理 子宫破裂-预防 人工流产后避孕方法的选择 IUD（带铜或孕激素） 甾体激素避孕法 COC 或POP 避孕针 皮下埋植 屏障法 避孕套/杀精剂 阴道隔膜 女、男性绝育术 （四）注意事项 1．供人工流产专用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用一般的电动吸引器，以防发生意外。 2．如吸引负压较大，吸管将宫壁吸住，应解除负压（打开吸管的通气孔、或将吸管与所连接的负压管分离）。也可应用装有减压装置的吸引器。 3．吸引时先吸孕卵着床部位，可减少出血。 4．带器妊娠者，应在术前检查节育器情况。人工流产时，如节育器取出困难应进一步作定位诊断。 5．子宫倾屈明显、子宫畸形、宫角妊娠等可在B超监导下手术。（四）注意事项 6．人工流产时未吸出绒毛胚囊，应将吸出物送病理检查。动态观察血、尿妊娠试验及B超检查。警惕异位妊娠、残角子宫妊娠及滋养细胞疾病漏诊。 7．对高危妊娠孕妇应在病历上注有高危标记。术前向家属及受术者说明手术难度及可能发生的并发症。将该手术作为重点手术对待，由有经验的医师承担。疑难高危手术需在区（县）以上医院或计划生育服务机构进行。 8．需镇痛施术者，可在扩张宫颈前用麻醉。麻醉选择包括：局部麻醉，1%地卡因或润浸止痛胶放入宫颈