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有效规范医院收费管理措施探索 　　摘要：收费管理贯穿患者整个就医过程，既是构建和谐医患关系的重点内容，也是医院财务管理重要组成部分。医院收费管理不仅与病患息息相关，也关系到医院的切身利益。市场经济和卫生体制的不断深入，医疗收费工作自身重要性被凸显出来。基于医院收费管理现状，提出几点具体改进策略，旨在保障资金安全，不断提高医院医疗服务水平，为医院健康持续发展奠定基础。 　　关键词：医院收费管理 医患关系 经济效益 　　医院属于公众性单位，其收费标准不仅牵涉到广大人民群众的就医问题，也与医院自身建设和发展密切相关。随着我国医疗体制改革的不断深入，相关监督部门对医院收费控制力度逐渐加强，对收费管理也提出更加明确的规范和要求。因此，医院必须健全收费管理约束机制，并在开展医疗活动过程中不断规范自身收费行为，进而有效提升收费管理能力。从实际情况出发，揭示现阶段医院收费各个环节存在的普遍性问题，并探讨对应解决策略，使医院收费管理更具科学性和规范性，实现经济效益和社会效益的有机结合。 　　一、医院收费管理存在的普遍性问题 　　收费管理是医院管理核心内容，可为实现现代化管理目标提供良好基础。由收费导致的医疗纠纷问题时有发生，在现阶段医疗信息不够透明、不够对称的背景下，人民群众普遍对医院收费存在疑虑。目前，医院收费管理主要存在以下几点问题： 　　（一）认识不深，药价管理存在误区 　　我国社会保障制度不断完善，医疗改革逐步实施，药物收费核算与医院经济收入相关联。部分医院为追求经济利益，不能及时根据卫生部门要求对药价进行调整，甚至私自扩大收费范围、自立收费项目，违反有关部门药物价格政策中的规定。全国范围内药物价格调查结果显示，我国很多地区公立医院还存在违规收费现象。 　　（二）权责不清，收费流程不够规范 　　现阶段，我国大部分医院的收费制度均为网络收费，收费活动基本依靠医院内部系统来实现。虽然这种收费制度能够有效减少收费漏洞，但在实际执行过程中仍存在一些问题，这些问题主要集中在收费操作流程方面。如，网络收费覆盖范围有限，不能全面涵盖整个收费过程；操作设计不够完善，导致退费流程混乱；收费人员分工不清，操作权限不明确。收费流程各个环节存在的不规范问题，可直接（或间接）导致收费舞弊现象；医师忘记终止长期医嘱或录入短期医嘱，护士忘记对服务费用及医用材料进行手工计费等，以上情况均容易出现收费错误。 　　（三）监督不严，发票审核力度不够 　　导致医院收费发票管理工作存在审核不到位的主要原因是医院每天开具的收费发票太多，给核对工作带来很大不便。很多医院没有设立核销专职人员，导致已用发票存根随意被堆放。这种情况的普遍存在，使得收费过程中许多差错情况被人为忽视，无法真正体现医院收入的准确性和完整性，使得医院收费管理存在漏洞。另外，科室计费后，部分医院缺乏内部监察机制，对多记、少记、漏记、错记等现象未采取正确监管措施，一定程度上也制约了医院收费管理的顺利实施。 　　二、加强医院收费管理措施 　　针对现阶段医院收费管理存在的普遍问题，应得到充分重视，并采取相应解决措施化解主要矛盾。为保证医院健康良性发展，可通过以下几种方法对收费管理进行规范： 　　（一）转变落后思维，建立医疗收费价表库 　　医疗服务具备很强专业性，其自身特殊性为临床诊疗活动带来较大风险。广大医护人员为防止医患纠纷，通常会采取具有防御性质的医疗行为，导致患者只能被动接受相关服务，医疗活动中存在严重信息不对称现象。基于以上现象，应转变落后思想，并不断建立和完善收费价库表：设置相应收费价表库，应严格执行卫生部现行收费政策要求，收费项目应合乎规范；设置收费价表库应以服务临床为原则，并结合实际操作规范及流程，使收费组合更加合理高效。对收费价表库进行维护，对新增、删减项目要做到及时调整，避免出现乱收费现象；收费管理具有较强技术性和专业性，设置专业知识能力强的人员负责管理收费价表库，确保医院药价、医用耗材、财务等管理更具规范性。 　　（二）树立危机意识，规范医院收费流程 　　医院在开展临床诊疗活动时，收费危机时刻存在，并以各种形式发生、发展，很难做到有效控制和防范。因此，应使全院医护人员树立收费危机意识，提升解决危机事件的水平，进一步减少收费危机事件发生率。现阶段，应用计算机软件是多数医院收费管理的主要方法。因此，规范医院收费流程，首先应从完善相关网络软件着手，建立健全收费控制机制，一旦发现违规操作现象，应及时予以警告和处罚；其次，严格对日常收费操作权限进行控制，避免出现超越权限及职能交叉现象。收费管理后台信息操作和管理人员不能私自篡改收费人员录入的相关财务信息；明确窗口收费人员与相关统计人员的职权范围，避免两者出现职能交叉等。若出现权责不明、权限不清等矛盾，应追究相关人员的责任；再