适合于儿科患儿的常用呼吸机.pdfVIP

小儿急救医学 2001 年 2 月第 8 卷第 1 期 ·10 · 　 吸由患儿自身调节 ,调节吸气压力水平至能克服气 4 2 　用于呼吸衰竭早期治疗 　给足够的支持压力 道内阻力 , 如此能减少镇静剂的需要。CPAP 与 以达到适当的通气量, 因 PSV 是在患儿自发吸气 PSV 联用已显示出越来越多的优点 , SIMV 与 产生负压的基础上 ,再附加一压力支持 ,如应用恰 PSV 联用则适合于需要完全支持通气使呼吸肌休 当 ,与定容或定压通气相比 ,产生同样的潮气量所 息。使用 PSV 只有在自主呼吸和 SIMV 方式下才 需的机械通气正压减少。还可缩短呼吸衰竭和 能进行。 COPD 患者机械通气的时间。 4 1 　用于机械通气的撤离 　PSV 或 PSV 与 4 3 　减少机械通气的并发症 　PSV 具有减少患 SIMV 合用可帮助患者克服呼吸机管道及呼吸活 儿呼吸功及氧的消耗 ,故能缓解呼吸肌的疲劳 ; 患 辨本身的阻力 ,减少呼吸功消耗 , 防止呼吸肌疲劳 儿能自行控制呼吸频率和吸呼比例 ,并与支持压力 的发生。应用 PSV 促进撤下呼吸机时 ,可有许多 一起共同决定吸气流速及潮气量 ,而更接近生理状 不同的方法 , 可单独应用 PSV , 也可和 SIMV 和 态 ,避免了人机对抗 ,减少了肌松剂和镇静剂的应 CPAP 复合应用 ,开始时 PSV 水平要求潮气量能 用 ; PSV 不仅能减少呼吸功及氧消耗 , 同时也改变 达到 10～12 ml/ kg ,然后逐渐降低 PSV 至临床情 了压力 —容积曲线特征 ,使单位压力下容积改变增 ( ) 况改善的最低水平 能完全克服外加呼吸功 ,继之 加。PSV 的最大吸气压和平均气道压明显减少 , 停用 PSV , 拔除气管导管。由于每一次呼吸都被 因而使气压伤的发生率下降 ,也减轻了对循环功能 PSV 辅助 , 而且气流更符合生理的减速气流 , 因 的不良影响 ,而且较低压力水平的 PSV 尚可用于 此 ,避免了人机对抗 ,患儿也更舒服。PSV 的呼吸 循环功能不全的患者。 功可完全由呼吸机完成 ,通过逐步降低 PSV 水平 参考文献 : (每次降 1～3 cmH2 O) ,使呼吸机做功逐步减少 ,而 患儿做功逐步增加。当 PSV 水平降低到仅用于克 〔1〕　樊寻梅. 实用儿科急诊医生〔M 〕. 北京 : 北京出版社 ,1993. 377387. 服呼吸机管道及气管插管阻力时 , 可脱机并拔管 〔2 〕　赵祥文. 儿科急诊医学〔M 〕. 北京 : 人民卫生出版社 ,1994. 478487. ( ) 一般认为 PSV 降到 5～10 cmH O 时可拔管 。 2 收稿日期 适合于儿科患儿的常用呼吸机 许 　峰 ,匡凤悟