胃轻瘫-胃肠病学.PDFVIP

胃肠病学２０１４年第１９卷第１２期 ·７６３· ·讲　　座 · 胃轻瘫 １ １ ２ 桂道军 　周建明　莫剑忠 １ 上海交通大学医学院附属仁济医院吴江分院消化科 （２１５２００） 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科２ 　　摘要　胃轻瘫是一种临床综合征，是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟。本文就胃轻瘫的发病机制、病因 学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等予以介绍。 关键词　胃肌轻瘫；　闪烁扫描；　呼气试验；　无线动力胶囊；　Ａｂｅｌｌ评分系统；　人工营养支持； 胃电刺激；　诊断；　治疗 １ １ ２ １ Ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ　ＧＵＩＤａｏｊｕｎ，ＺＨＯＵＪｉａｎｍｉｎｇ，ＭＯＪｉａｎｚｈｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＷｕＪｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＲｅｎＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ（２１５２００）； ２Ｄｉｖｉｓｉｏｎｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎ ＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓｉｓａｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｏｆｍｅａｌｉｎｔｈｅａｂｓｅｎｃｅｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｃｏｕｔｌｅｔ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ， ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ；　Ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ；　ＢｒｅａｔｈＴｅｓｔ；　ＷｉｒｅｌｅｓｓＭｏｔｉｌｉｔｙＣａｐｓｕｌｅ；　ＡｂｅｌｌＳｃｏｒｉｎｇＳｙｓｔｅｍ； ＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｕｐｐｏｒｔ；　ＧａｓｔｒｉｃＥｌｅｃｔｒｉｃａｌＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｔｈｅｒａｐｙ 　　胃轻瘫是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟，伴有恶 处于松弛状态，进食后胃蠕动加强，胃窦强力收缩，压力随之 ［１］ 心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱等症状 。本文就胃轻瘫的发病 增高，食团与胃液充分混和后，在胃窦处由胃平滑肌不断收 机制、病因学、病理学、流行病学、临床表现、诊断、治疗等方 缩研磨成为食糜。胃窦收缩的同时幽门张力亦增强，形成幽 面予以介绍。 门管，该狭小孔道仅允许流质和细小（＜２ｍｍ）食糜颗粒通 一、胃排空生理［２３］ 过而排入十二指肠，届时十二指肠协调性舒张以接纳食糜， 胃排空是指胃内容物顺利排入十二指肠的过程，其依赖 最终完成胃排空过程。此后，胃窦可产生较弱的逆蠕动，将 于胃十二指肠平滑肌的协调运动。胃电活动起搏点位于胃