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浅谈生命优先与医疗制度医疗程序之间关系 　　【关键词】生命；制度；程序；手术；签字 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2010-01 　　“生命优先与医疗制度、程序之间的关系”是困扰医院及患者的一大问题，一直以来是医患纠纷的主要原因之一。手术和特殊检查、特殊治疗的这种签字制度、程序，设立的初衷是为了保障患者的权利，对医疗机构而言，是必须履行的义务。患者在治疗过程当中，应当有自主选择的权利，手术之前，签字同意制度体现了对生命的尊重，同时也可以有效防止医疗机构和医务人员滥用权力。我们国家现行的签字制度是符合知情同意的原则，也符合国际惯例。绝大多数国家目前也是实行了手术签字的制度。专家同时也指出，这个签字制度并不意味着责任的转移。医疗机构和医务人员得到患方的签字，只能说明患方同意实施医疗行为，并不能免去医疗机构和医务人员一旦违反医疗原则所应承担的责任。也就是说，患方的签字并不意味着要承担所有不利的后果。 　　1 案例分析 　　案例一：2013年12月的一天，西安市发生一起车祸，一辆货车驾驶室严重变形，坐在副驾上的一名男孩被死死卡住，动弹不得。经过一个多小时的努力，被卡男孩终于被成功救出。由于伤情严重，男孩脱困后不久即陷人昏迷，随后救护车将他送往医院救治。治病救人，医院启动应急程序男孩送到医院后一直昏迷不醒，生命危在旦夕，而医院一直无法联系到伤者家属。据主治医生介绍，男孩为重型颅脑损伤，身上多处骨折，当时生命迹象不稳定，病情十分危急。医院决定启动应急程序，如果必须动手术，则由主管业务的相关负责人签字，医院会不惜代价对其进行抢救。“医院治病救人只针对病情，不会因为家长没签字而拒绝治疗。”主治医生诚恳地说。同时，医院希望能够尽快联系到伤者家属，配合医院做好抢救工作。第二天晚，伤者父亲终于出现在医院，他对医院启动应急程序、不惜代价抢救伤者的做法表示深深地感谢。同时，他还表示，一定积极配合院方的抢救。该名男孩的主治医生告诉记者，每年医院都会遇到不少这样的事情，这样的做法，院方也不得不承担相应的风险；虽然目前我国的法律法规和医院行规在这点上还存有分歧，但医院还是应该始终把治病救人排在首位，勇于承担这些风险 案例二：2013年7月10日18时左右，成都某医院，一名孕妇因难产生命垂危被她丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而与她同来的丈夫却拒绝在医院的剖腹产手术告知单上面签字，焦急的医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（21时20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。在长达3个小时的僵持过程中，该男子一直对众多医生的苦苦劝告置之不理，该男子自言自语道：“她（指妻子）只是感冒，好了后就会自己生了。”过了一会儿，他开始放声大哭：“再观察观察吧。”该医院妇产科医生在3个小时的急救过程中，一方面请110紧急调查该孕妇的户籍，试图联系她的其他家人；一方面上报了医疗系统的各级领导，得到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。在“违法及制度、程序”与“生命优先救死扶伤”的两难中，医院的几名主治医生只好动用急救药物和措施，不敢“违法及制度、程序”进行剖腹产手术。在呼吸机已经无任何作用的情况下，几个医生轮番进行心脏按摩，但22岁的孕妇抢救无效死亡。 　　案例三：2013年某高校女生与男友同居因怀孕怕学校、家长知道，又怕大医院要查看相应的证件，因此，不敢到大医院去做相应的检查及人工流手术，于是和男友偷偷跑的不要任何证件，不做任何检查的私人诊所 做了人工流产手术，结果刚走出小诊所 不久就有血流出昏靠着大树，男友见此状况 忙拨打120，等120赶到时女生已昏倒在地不省人事，到了医院后被诊断是宫外孕引起的大出血，短时内出血量超过了3000ml情况十分危急，院方决定 立即实施抢救找男友签字，这时才发现她的男友不见了，在这生命垂危的时刻在女生包里查到了父母的联系方式，一方面实施抢救，一方面联系家长，家长赶到后不相信眼前的事实说自己家的孩子很乖不会做这种事情等等，后来在众人的劝导下还是勉强把字签了，经抢救，她的命保住了，但一侧输卵管被切除了，影响以后怀孕。如果她不去不正规的医院，早点去正规医院检查，就能早点查出 ，患者只需做一个微创手术，输卵管完全可以保住。 　　综上所述，发生在同一时段的案例，得到了不同的治疗效果，从而引申出一个令人心痛的话题：病人或病人的家属不签字，该不该给病人手术。这一问题如果处理不当，必将引起医疗纠纷。所谓医疗纠纷，是指发生在医患之间的因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与院方发生的争执。有事还危及到医生的生命。 　　之所以发生这些事情就是因为尊重的生命的理念没有形成；当生命、制度、程序发生多选题时，在“违法及制度、程序”与“生命优先救死扶伤”的两难中