环磷腺苷葡胺联合托拉塞米在治疗心衰合并糖尿病患者中应用价值.docVIP

环磷腺苷葡胺联合托拉塞米在治疗心衰合并糖尿病患者中应用价值 　　[摘要] 目的 环磷腺苷葡胺联合托拉塞米在治疗心衰合并糖尿病患者中的应用价值。方法 该研究选择2014年12月1日―2016年1月1日之间，在该院收治的心衰合并糖尿病患者90例，随机分成联合组和对照组，分别使用托拉塞米等一些药物的基础治疗以及环磷腺苷葡胺联合托拉塞米结合治疗，观察两组的临床疗效及一些相关指标。结果 两组患者经过治疗后，联合组患者的NYHA分级显著小于对照组（t=5.965，P=0.034），联合组患者检测的NT-proBNP浓度显著低于对照组患者（t=7.854，P=0.012），联合组患者测量的LVEF显著高于对照组患者（t=5.561，P=0.036），两组患者检测结果差异有统计学意义（P0.05）；联合组患者治疗的临床有效率为95.56%，对照组的有效率为71.73%，两组差异有统计学意义（χ2=20.411，P0.05）。结论 环磷腺苷葡胺联合托拉塞米治疗心衰合并糖尿病具有安全可靠、临床疗效高等优势，是治疗心衰合并糖尿病的首选治疗方法，值得在临床推广使用。 　　[关键词] 环磷腺苷葡胺；托拉塞米；糖尿病 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0032-03 　　相关数据显著[1]，心力衰竭（heart failure，HF）在糖尿病患者中的并发率一般在24%～47%，其具有临床症状重、预后较差、死亡率高等特点。一般糖尿病患者由于其患病率之高和所致使的慢性血管类疾病的并发症，给人类造成了严重的威胁的沉重的社会压力，现已经成为相关学者的研究热点[2]。环磷腺苷葡胺（meglumine cyclic adenosine monophosphate，MCA） 属于一种非洋地黄类、非儿茶酚胺的正性肌力类药物，现如今已被广泛应用在临床治疗心力衰竭中[3]。抽取该院收治的心衰合并糖尿病患者90例，随机分成联合组和对照组，分别使用托拉塞米等一些药物的基础治疗以及环磷腺苷葡胺联合托拉塞米结合治疗，观察两组的临床疗效及一些相关指标。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年12月1日―2016年1月1日之间，在该院收治的心衰合并糖尿病患者90例，其中男46例，女44例，年龄52～77岁，平均（64.57±12.53）岁，该研究均按着纽约心脏协会（NYHA）的分级的标准对患者进行心脏分级，均在III-IV级，其中共55例患者III级，共35例患者为IV级。采用随机数字表法，联合组和对照组，联合组45例，平均（63.63±12.71）岁，NYHA分级（3.42±0.51）级；对照组45例，平均（64.06±12.82）岁，NYHA分级（3.53±0.50）级，两组患者在年龄、性别、NYHA分级等临床资料差异无统计学意义（P0.05），符合条件进行该次研究，该研究得到该院医学伦理委员会会议通过，且同意该研究进行。 　　1.2患者入组标准与排除标准 　　入组标准[4]：所有患者入院时均被确诊为心衰合并糖尿病；患者NYHA分级均在III-IV之间；患者的心力衰竭病程持续超过6个月的时间；患者及家属对此研究表示赞同且签署协议书。 　　排除标准：排除患者患有心脏瓣膜病、急性心肌炎、原发性心肌病等；排除患者伴有肝、肾等功能障碍；排除患者心律失常；排除患者近期有过冠状动脉的移植治疗或者介入治疗史；患者及家属对此研究表示反对拒绝签署同意书。 　　1.3方法 　　对照组：患者均进行常规的生化检测、心电图、X线胸片、彩色多普勒超声，随后对患者进行长谷的健康教育、使其充分休息、调整血糖、低盐低脂的饮食和防止诱因。对患者应用利尿剂、ACEI、血管扩张剂、β受体阻滞剂、以及洋地黄类制剂等基础治疗，给予患者使用托拉塞米（购于南京海辰药业股份有限公司，国药准字号：产品批号，20 mg/次，1次/d静脉注射。 　　观察组：此组患者在对照组治疗的基础上，应用环磷腺苷葡胺（生产于瑞阳制药有限公司，国药准字产品批号，剂量为180 mg，1次/d，治疗时间为15 d。 　　1.4观察指标与评价标准 　　观察指标[5]：观察两组患者治疗后的心功能 NYHA 分级、血浆 NT-proBNP 浓度以及超声心动图检测左室射血分数；对比分析两组患者治疗的临床疗效。 　　评价标准：患者心功能有效改善2级，判定为显效；心功能改善1级者，判定为有效；患者心功能改善不明显者，判定为无效。 　　1.5统计方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件， NYHA 分级、NT-proBNP 浓度及左室射血分数等计量资料采