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环节式健康教育模式在脑卒中患者中应用 　　脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见病，不但发病率高、病死率高、致残率高、复发率高和并发症多，即四高一多的特点[1]。为了预防发病，减少后遗症，促进患者的康复，对脑卒中患者进行健康教育是十分重要的。环节式健康教育是一种以患者为中心的新型护理模式，也是整体护理中一种重要组成部分[2]。本文通过将环节式健康教育模式应用于脑卒中患者的临床护理工作中，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～12月在我院神经科住院的脑卒中患者444例，其中男223例，女221例。出血性95例，年龄为34～94岁，平均（57±10.5）岁；缺血性349例，年龄为39～100岁，平均（61±9.7）岁。患者神志清楚，均伴有不同程度肢体或语言功能障碍，均经头颅CT或MRI确诊。 　　1.2方法 　　1.2.1成立科室健康教育管理小组 由科护士长、护士长和高年资护师担任病区健康指导员，定期进行集中培训，每月进行自查讨论，每季度进行互查汇总，提高团队健康教育和协作能力。 　　1.2.2制订健康教育方案 责任护士通过与患者及家属交谈，了解需求，并结合患者病情和医生的治疗计划，制订健康教育方案，并将其贯穿于患者住院的全过程，按计划循序渐进，因人而异，分层次，有侧重点地教育，随着新问题的出现，不断调整改进。 　　2 健康教育内容 　　2.1入院时健康教育 患者入院时，责任护士主动接待并发放入院温馨服务卡，一对一的为其介绍环境、入院须知、医院的规章制度及探视陪护制度等，帮助患者尽快适应医院环境。患者因突然发病，故易产生恐惧、焦虑等病态心理，护士通过观察患者的表情、行为等，或与其家属的沟通，及时发现患者心理问题，并共同建立参与型的护患关系，进行有针对性的心理疏导，消除患者的不良情绪，增强战胜疾病、争取早日康复回归社会的信心。 2.2住院间健康教育 　　2.2.1教育内容 　　2.2.1.1疾病知识教育 运用简单易懂的语言向患者及家属有针对性的解释有关疾病的病因、症状和体征等，使患者对自己的疾病有大概的了解，又能消除疑虑、恐惧不安等心理。 　　2.2.1.2辅助检查教育 向患者介绍将要进行的各项检查的目的、注意事项、需要配合的要求等，使各项检查能按时顺利进行，以利于疾病的早日确诊、治疗。 　　2.2.1.3药物知识教育 脑卒中患者病情危重，用药复杂，有的需长期配合药物治疗，以促进康复，预防复发。我们耐心地向患者及家属介绍所用药物的名称、服用方法、剂量、副作用及用药注意事项，严格遵照医嘱用药，不得私自增减剂量或停药。由于不同个体间存在文化程度、个性特征及社会环境的差异性，因而对讲解的内容理解也存在差异[3]。 　　2.2.1.4饮食教育 指导患者饮食应遵循三低一高原则，即低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食，清淡易消化，避免过食，戒烟酒。鼓励患者多食新鲜蔬菜、豆类、水果、牛奶等富含钙钾食物，多食禽类和鱼类等高蛋白质而少脂肪的食物。对于吞咽困难患者，提醒家属注意呛咳。 　　2.2.2教育方式 　　2.2.2.1书面教育 每位患者发放脑卒中防治知识手册，供患者及家属阅读。内容包括脑卒中的病因、常见症状、诊断检查方法、各项检查须知、相关的治疗和药物使用注意事项、有关疾病的康复训练指导及诱因避免等，图文并茂、浅显易懂。 　　2.2.2.2示范教育 护士利用每一次与患者接触的机会，在进行各项护理操作的过程中穿插健康教育活动，如向患者及家属指导并示范床上翻身及扣背、床上功能锻炼、上下轮椅的方法等，更好的达到健康教育的目的。 　　2.2.2.3集中教育 科室举办2次/月的脑卒中学习班，在会议室集中患者和家属， 请临床经验较丰富的医生和护士对疾病的相关知识，治疗中及预后注意事项做相关讲解，让患者及家属对疾病有系统的认识。 　　2.2.2.4重复教育 对年龄较大，记忆力差者，应定期随机向患者重复学过的内容，用通俗易懂的语言及反复强调，加深患者对教育内容的认识与理解。 　　2.2.2.5个体教育 针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，给予有效、正确的指导[4]。患者在住院期间出现病情变化和心理改变，我们及时予以针对性的教育。 　　2.3安全教育 对脑卒中患者安全知识的宣教尤为重要。防摔跤和误吸在患者入院时已做过入院评估，但还要加深患者的印象。要求家属24h陪护，患者散步时一定要有人陪在身边，匀速慢走，卧床患者吃饭时要抬高床头，夜间小便时最好别下床用扁马桶等。 　　2.4防护教育 刚插管的患者一定要佩戴多功能约束手套， 加床档等， 防止在没有形成窦道时拔管导致呼吸困难死亡。做好陪护的宣教工作也非常重要，可以大大增加患者在住院期间关于防护方面的安全性。