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硫酸镁治疗妊高症临床疗效观察

硫酸镁治疗妊高症临床疗效观察   [摘要] 目的 探讨妊高症治疗过程中,硫酸镁的应用效果与价值。方法 将该院就诊的72例妊娠合并高血压孕妇作为临床研究对象,并给予硫酸镁治疗,观察患者治疗前后的主要表现、血压情况,并发症情况。 结果 经过积极治疗之后,上述72例患者,38例显效,32例有效,2例无效,治疗总有效率为97.2%。经过治疗后的患者主要临床症状明显得到改善,15.3%头痛,16.7%患者头昏,与硫酸镁使用之前水平相比(55.6%,83.3%),差异有统计学意义。硫酸镁治疗后,2例孕产妇发出现生子痫,3例孕产妇发出产后出血症状,未出现新生儿死亡或窒息等恶性事件,并发症几率为6.9%。结论 妊高症治疗过程中,硫酸镁的应用效果与价值非常显著,能有效缓解患者主要临床症状,降低并发症几率,最大限度保障母婴健康与安全。   [关键词] 硫酸镁;妊娠合并高血压;并发症   [中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)05(a)-0146-02   妊高症(妊娠合并高血压)是一种常见的妊娠产科病发症,近几年的发病率呈现上升的趋势,约占孕妇的5%-9%,经常发生在妊娠20周左右或产后2周,严重威胁着孕妇的生命安全[1]。妊高症临床症状主要表现为头痛头晕、蛋白尿、血压升高、水肿,随着病情的进一步发展恶化,会导致心力衰竭、凝血功能障碍、肾衰竭、上腹剧烈疼痛,是产科较为严重的并发症。硫酸镁具有良好的血管扩张作用,在很大程度上抑制乙酸胆碱量,有效控制全身小动脉痉挛[2]。为了进一步探讨妊高症治疗过程中,硫酸镁的应用效果与价值,更好的保障患者的生命安全。该研究将2010年1月―2012年1月来该院就诊的72例妊高症患者的临床资料进行详细研究,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   将该院就诊的72例妊高症患者的临床资料进行详细研究。上述患者均经过全面检查,确诊为先兆子痫。上世纪患者年龄在19~40岁之间,平均年龄(30.5±3.1)岁;上述患者孕周在26~35周间,平均孕周为(30.3±2.0)周。其中,33例初产妇,39例经产妇。9例巨大儿,2例双胎。在孕妇入院后,对其进行血压监测,血压水平在155~180/110~125 mmHg之间。   1.2 方法   上述患者在入院之后,进行肌注硫酸镁(生产批号为:静脉滴注,观察患者治疗前后的主要表现、血压情况,并发症情况。具体操作方法:首次剂量为25%25 mL硫酸镁+10%20 mL葡萄糖溶液缓慢静脉推注,约持续时间为5~10 min。然后静脉滴注25%60 mL硫酸镁+5%50 mL葡萄糖溶液,滴速设定为1~2 g/h。静脉滴注完毕后,结合孕妇的具体病情以及血压情况,适量给予臀肌深部注射25%20 mL硫酸镁+2%2 mL利多卡因,2次/d。扩容剂选择丹参注射液20 mL+低分子右糖酐,静脉滴注。需要注意,对于心血管负担重、肺水肿以及肾功能不全患者禁止使用扩容剂。在整个治疗过程,需要密切监测患者的生命体征变化,并记录孕妇的全身症状、膝反射情况以及体征变化。   1.3 评价标准   显效:经过积极治疗后,患者血压水平显著下降,舒张压降低20 mmHg或收缩压降低30 mmHg,无产后并发症,患者头痛、头昏症状消除。有效:经过积极治疗后,患者血压水平下降,舒张压降低10 mmHg或收缩压降低20 mmHg,少数患者发生产后并发症,头痛、头昏等临床症状显著缓解。无效:经过积极治疗后,患者血压水平无变化,临床症状无改善甚至恶化,产后并发症严重。   2.3 并发症情况分析   硫酸镁治疗后,2例孕产妇发出现生子痫,3例孕产妇发出产后出血症状,未出现新生儿死亡或窒息等恶性事件,并发症几率为6.9%。   3 讨论   妊娠合并高血压症,是一种常见的妊娠产科病发症,主要表现为头痛头晕、蛋白尿、血压升高、水肿,随着病情的进一步发展恶化,会导致心力衰竭、凝血功能障碍,严重威胁着孕妇的生命安全。妊高症临床症状发病机制非常复杂,缓解血管痉挛是妊高症治疗的重要措施。目前来说,妊高症治疗的主要方式还是以“对症治疗”为重点,通过积极的降压、扩容以及解痉等方式,进一步延长胎龄、降低并发症发生几率,保障母婴安全。相关研究资料证实[4],如果患者舒张期血压>14.5 kpa时,血管自身的自我调节功能就会衰减,动脉平滑肌不能支持正常收缩功能,进而血管扩张无法控制,血流量进一步提高,最终会导致患者脑出血,严重威胁患者健康,所以,临床医学上,对于妊高症的关注越来越高。   部分学者认为[5],妊高症是与孕妇自身的隐性基因以及免疫反应隐性基因有很大关系。自身缺乏前列腺素,而前列腺素能够使血管得到有效扩张。通常情况下,

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