硫酸镁对重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛护理研究.docVIP

硫酸镁对重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛护理研究 　　【摘要】 目的：观察和评价静脉输注硫酸镁对重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛效果的影响及临床护理。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的200例重度子痫前期行剖宫产的产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。观察组术后静脉注射硫酸镁溶液，对照组注射等量生理盐水。对两组患者给予对应的临床护理，观察两组患者术后不良反应的发生率及VAS评分，测定患者血中儿茶酚胺（CA）的浓度。结果：观察组的恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率分别为5.00%、6.00%和13.00%，均明显低于对照组的14.00%、15.00%和25.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组的VAS评分结果明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=11.83，P<0.05）。结论：硫酸镁在重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛中疗效较为明显，应用较为安全。通过配合良好的优质护理，能够在达到镇痛目标的同时实现经济性，故具有推广和应用的价值。 　　【关键词】 硫酸镁； 重度子痫前期； 剖宫产； 术后疼痛； 护理 　　重度子痫前期的产妇全身小血管处于痉挛状态，血压升高，患者强烈的应激反应可导致一系列机体变化[1]。剖宫产可加重机体变化，术后过强的应激反应不仅可引起组织的炎症反应，也与术后疼痛密切相关[2]。做好产妇的临床护理工作，尤其是术后疼痛护理意义重大。硫酸镁是产科经典的解痉药，也是一种抗心律失常的辅助用药[3]。近年来，大量的研究发现，硫酸镁对急慢性疼痛有一定的治疗效果[4]。该药物既能有效解痉降压、治疗心律失常，又能减轻术后疼痛，增强镇痛效果[5]。为探讨剖宫产术后临床护理效果，本研究选取200例重度子痫前期行剖宫产的产妇作为研究对象，观察和评价静脉输注硫酸镁对重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛效果的影响，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年2月本院收治的200例重度子痫前期行剖宫产的产妇作为研究对象，年龄20～45岁，体重50～91 kg，身高142～175 cm。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各100例，对照组100例患者中，年龄21～45岁，平均（28.2±10.4）岁，体重52～89 kg，平均（65.4±11.8）kg，身高152～172 cm，平均（161.4±12.8）cm；观察组100例患者中，年龄10～45岁，平均（27.8±9.6）岁，体重50～91 kg，平均（66.2±12.1）kg，身高142～175 cm，平均（160.9±13.2）cm。两组患者的年龄、身高和体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 所有患者均符合以下标准：（1）患者妊娠满32周以上，血压≥160/110 mm Hg，尿蛋白≥2.0 g/24 h，伴有或不伴有头痛、视物模糊及其他器官和系统功能改变。（2）所有患者无明显的麻醉禁忌证，心血管功能和肝肾功能均在代偿范围内。（3）患者及家属在知情前提下自愿参与本次研究，符合医学伦理学原则。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 手术过程 两组患者均选用腰-硬联合麻醉，注入0.5%布比卡因（上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字1.4～1.6 mL，然后置入硬膜外导管。待胎儿取出缝合腹膜后，在硬膜外腔给予吗啡2.0 mg和0.9%生理盐水的混合液5 mL，然后接PCA镇痛泵，泵内药液为0.2%盐酸罗哌卡因（瑞典阿斯利康公司）共计100 mL，负荷量为5 mL，背景剂量2 mL/h，bolus为1.0 mL，锁定时间为15 min。观察组患者术后15%硫酸镁30 mg/kg，2 min内静注完毕，其后以每小时15 mg/kg的剂量微创维持；对照组静注等量生理盐水。两组患者术后留置尿管48 h。 　　1.3.2 护理方法 患者术后均采用以下护理方式：保持环境安静，避免强光刺激；患者术后给予高蛋白和高热量饮食，出现全身水肿者应限盐；严格检测患者的生命体征；遵照医嘱给药，严格掌握药物的剂量、浓度、时间及用法。临床护理工作中采用：（1）心理教育。产妇在产后非常容易出现紧张、焦虑、不安等心理，造成身体恢复指标受到影响。在护理过程中医护人员要针对产妇心理指标实施对应处理，要告知产妇胎儿顺利分娩且身体健康，减少产妇可能出现的担心、忧虑状况；（2）产后指导：医护人员要对产后身体恢复状况、新生儿护理状况、母乳喂养状况等内容进行详细讲解，确保产妇能够正确认识到产后恢复控制要点，提升产后指标状况。（3）疼痛护理。护理人员要首先对产后疼痛进行详解，舒缓产妇情绪，其次指导产妇进行骨盆腔收缩运动，生活中必须保持会阴部的干净清洁。