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略论新型农村合作医疗制度对构建社会主义和谐社会重大意义 　　［内容摘要］ 新世纪，针对农村医疗卫生事业水平低，农民的健康缺乏保障的情况，党中央和国务院从人民群众的利益出发，从我国经济发展的需要出发，从我国构建社会主义和谐社会的角度出发，提出建立新型农村合作医疗制度，并在全国农村大力推广，本文简洁描述了合作医疗制度的沿革，分析了新型农村合作医疗制度提出的原因，阐述了新型农村合作医疗制度的实施对构建和谐社会建设的积极作用，最后提出了完善新型农村合作医疗制度的几点方法。 　　［关 键 词］ 新型农村；合作医疗制度；和谐社会。 　　［作者简介］ 文海江，中央民族大学成人教育学院招生培训办公室主任，助理研究员，法学硕士，主要从事党建和教育管理研究。 　　 　　一、农村合作医疗的基本情况 　　 　　合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度。 　　新世纪，党和国家提出了要建立新型农村合作医疗制度。之所以要在农村合作医疗制度前加一个“新型”，就是因为农村合作医疗制度并不是一个新鲜事物，早在20世纪30年代末陕甘宁边区就成立了保健药社和卫生合作社，它们是我国合作医疗的最早形式。它基本采用的是“合作制”和“群众集资”，不具有医疗保险的性质。我国农村正式出现具有医疗保险性制度的合作医疗制度，是在1955年农村合作化高潮时期，而合作医疗一词，最早见于中央文件并作为农村医疗。保健制度正式提出，是1959年12月卫生部党组上报中央的《关于全国农村卫生工作山西翟山现场会议情况的报告》，《报告》把人民公社社员集体保健医疗制度称为“合作医疗”。 　　从1955年开始至今，农村合作医疗经历半个世纪“马鞍式”的发展过程。“人民公社化”之后的经济调整，是第一次低潮。从1966年“文化大革命”到1982年“人民公社”解体之前，是合作医疗制度的繁荣时期。伴随着我国农村集体经济的逐步解体和家庭联产承包责任制经营模式的建立，农村合作医疗制度失去了赖以存在的经济基础和组织结构，从1983年开始到1992年是合作医疗萎缩的时期。1993年重新肯定合作医疗，经过几年的试点、恢复与重建，合作医疗出现了一个短暂的复苏时期，1997年农村合作医疗恢复到10%-20%的覆盖率。1997年之后由于农村经济发展迟缓，农民收入增长缓慢，依靠“自愿”参加的合作医疗又陷于停顿甚至有所下降的低迷状态。这是因为改革开放以后，农村社会结构的变迁趋于多样化、复杂化，各地经济发展水平更是参差不齐，“一刀切”的做法已不切实际。传统农村合作医疗遭遇瓶颈，新型农村合作医疗便呼之欲出了。 　　 　　二、新型农村合作医疗制度建设产生的历史背景 　　 　　2002年10月19日，中共中央、国务院在《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出要建立新型农村合作医疗制度，2003年1月16日，国务院办公厅转发由卫生部、财政部、农业部制定的《关于建立信息农村合作医疗制度的意见》（国发办[2003]3号），对建立新型农村合作医疗制度的政策作了进一步的细化，对新型农村合作医疗制度作了科学的定义：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”。党中央和政府在今天之所以提出新型农村合作医疗制度，是审时度势的决定，是与今天中国经济、政治和社会环境包括医疗卫生环境的巨大变化的社会背景分不开的。 　　第一，党以人为本的思想是新型农村合作医疗制度产生的政治原因。胡锦涛2007年6月25日在中央党校发表重要讲话,指出“党的根本宗旨是全心全意为人民服务，党的一切奋斗和工作都是为了造福人民，要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点”。农民是党的忠实拥护者，党从来就没有忘记农民，毛泽东指出：“所谓国民卫生，离开了三亿六千万农民，岂非大半成了空话？”但在农村，医疗卫生状况、农民健康状况很令人担忧。传染病、地方病等仍严重危害着农民健康。全国乙型肝炎病人和病毒携带者有1亿多人，大部分都是农民；艾滋病病人和病毒感染者有84万人，其中艾滋病病人约8万人, 大部分在农村。这些严重的危害了农民的利益，也牵动了党中央的心，为了维护群众的利益，为了保证农民的健康和生活，中国共产党提出了在农村建立和推广新型农村合作医疗制度。 　　第二，农民因病致贫、因病返贫问题是新型农村医疗制度产生的经济原因。改革后，农村经济得到了较大的发展，尤其是最近几年，国家对农业实施扶持，进行农村费税改革，农民的生活条件得到了很大的改善。但是，农村医疗费用的增长幅度远远大于农民收入的增长，而农村医疗卫生体制改革严重滞后，根本不能保证农民健康的需要。一方面，农民一旦生