管状胃在食管贲门癌手术中临床应用.docVIP

管状胃在食管贲门癌手术中临床应用 　　[摘要] 目的 探析管状胃技术在食管癌和贲门癌手术中的应用效果以及推广价值。 方法 该次实验将该院胸外科于2011年7月1日―2013年7月1日收治135例患者作为研究对象。利用回顾性分析的方法对此135例患者的临床资料进行分析。按照手术方法的不同将所有患者分为实验组A和实验组B。实验组A70例食管、贲门癌患者运用胸腔胃进行手术治疗。实验组B65例运用管状胃的手术方法进行治疗。观察统计两组食管、贲门癌患者的吻合口瘘发生率、并发症发生率、住院时间、手术时间、患者满意度等情况。以具体探析管状胃在食管癌和贲门癌手术中的推广价值。结果 通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资料。可以看出实验组A与实验组B的住院时间、手术时间等情况相比较，差异无统计学意义（P0.05）。实验组A的70例患者中，有7例肺部感染的发生并发症情况，并发症发生率为10.00%，而??验组B的65例患者中，只有1例肺部感染的发生并发症情况，并发症发生率仅为1.54%，两者差异有统计学意义（P0.05）；而实验组A和B的患者满意度分别为85.71%和98.46%，实验组B的满意度也明显更高（P0.05）。结论 通过管状胃的建立，可以大大减少食管、贲门癌患者手术后的并发症发生率。且与胸腔胃相比住院时间、手术时间等没有明显弱势。因并发症大大减少，患者的满意率也明显提高。且管状胃更适应人体生理状态。管状胃在食管、贲门癌患者的手术治疗过程中有十分重要的应用价值。 　　[关键词] 管状胃；食管癌；贲门癌；临床应用 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0085-02 　　食管癌与贲门癌是较为常见的消化道肿瘤，一旦患有此病，会对患者的生活质量造成极大的影响[1]。因为癌细胞处于消化道上段，对患者的饮食功能造成破坏，患者的营养摄入不足导致免疫力急剧下降[4]。为了避免传统手术后会出现的尿潴留、胃扩张等遗留郑影响患者的生活质量与心肺功能，该研究对该院胸外科于2011年7月1日―2013年7月1日收治135例患者的临床资料进行回顾性对照分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次实验将该院胸外科于2011年7月1日―2013年7月1日收治135例食管癌、贲门癌患者作为研究对象。利用回顾性分析的方法对此135例患者的临床资料进行分析。按照手术方法的不同将所有患者分为实验组A和实验组B。实验组A70例食管、贲门癌患者运用胸腔胃进行手术治疗其中男性患者35例，女性患者35例，年龄跨度为27～70岁，平均年龄为（41.4±7.6）岁。实验组B65例食管癌、贲门癌患者运用管状胃的手术方法进行治疗。其中男性患者32例，女性患者33例，年龄跨度为28～69岁，平均年龄为（41.3±8.6）岁，所有患者均经临床确诊为重症急性胰腺炎。 　　1.2 方法 　　实验组A70例食管、贲门癌患者运用胸腔胃进行手术治疗。实验组B运用管状胃的手术方法进行治疗。具体治疗方法如下。 　　两组术前准备相同：结合治疗的实际需要，在右胸、颈部以及腹部等3个位置切口，而后采取根治手术。在手术过程中要在双腔气管内插管，主要作用在于游离贲门与病变食管。在分离胸腔食管时主要应用超声刀（频率为55.5 kHz，刀头振动在50～100 μm之间），此外还可用在食管与周边组织存在粘连现象以及束带等方面。 　　实验组A胸腔胃：首先将主动脉一侧行近端凝固处理，时间在4 s左右，而后再使用超声刀来将远段切断，这样就等同于二次结扎。而后游离胃，在腹腔进行，胃短血管、有血管以及网膜左血管的切断工作均由超声刀来处理，左动脉则使用丝线予以细致结扎，将右血管弓保留下来。 　　实验组B管状胃：管状胃是以胃底最高处小侧弯1～2 cm为起点，以胃右静脉近幽门处2～3 cm切割胃右动静脉制成[12]。为了避免超声刀产生的热量传导至左侧喉返神经而麻醉左侧声带，需要使用结扎止血法。再使用3枚侧切割吻合器（规格为75 mm）将胃底、贲门的胃壁组织切下来，胃成管状后使用侧切割机将交界处切割下来，同时胸顶吻合近端管状胃与食管经弓。再应用超声刀利用先凝后切的方法来处理直径3 mm血管的胃网膜、膈韧带以及脾韧带，吻合完后将胃肠减压与鼻肠营养管放置好。 　　观察统计两组食管、贲门癌患者的吻合口瘘发生率、并发症发生率、住院时间、手术时间等情况。以具体探析管状胃在食管癌和贲门癌手术中的推广价值。 　　1.3 统计方法 　　所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资