肌电图对无症状糖尿病末梢神经炎诊断探讨.docVIP

肌电图对无症状糖尿病末梢神经炎诊断探讨 　　摘要：目的观察肌电图诊断无症状糖尿病末梢神经炎的价值；方法选择我院收治的84例糖尿病患者作为研究对象。所有患者均采用10g尼龙丝检查及肌电图检测肢端感觉情况。将肌电图检查结果设为肌电图组。而将10g尼龙丝检查结果作为尼龙丝组。比较两种检查方法诊断无症状糖尿病末梢神经炎的差异；结果84例糖尿病患者中，肌电图检出末梢神经炎62例，检出率为73.8%。尼龙丝检出末梢神经炎38例，检出率为45.2%。肌电图组糖尿病末梢神经炎检出率为73.8%显著高于尼龙丝组45.2%，比较有统计学差异（P0.05）；结论肌电图诊断无症状糖尿病末梢神经炎疗效显著。其对糖尿病末梢神经炎具有较高的检查率。其是检测无症状糖尿病末梢神经炎的良好方法。其可作为临床糖尿病的常规检查，值得临床选择。 　　关键词：肌电图；无症状；糖尿病；末梢神经炎；诊断 　　糖尿病是临床上一种常见及多发疾病。而糖尿病神经病变是其最常见的并发症之一[1,2]。对称性末梢神经炎在糖尿病神经病变中较多见。其起病隐匿、进展缓慢。一旦出现临床症状则治疗较为棘手。加强糖尿病末梢神经炎的早期诊断对其具有较高的临床价值。而肌电图常作为检测糖尿病神经病变的首选方法。本研究观察肌电图诊断无症状糖尿病末梢神经炎。其获得较好的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年6月～2013年12月我院收治的84例糖尿病患者作为研究对象。其中男性26例，女性16例。年龄21～76岁，平均(51.7±3.6)岁。糖尿病病程为5～13年，平均(7.9±1.4)年。患者空腹血糖7.4～11.8mmol/L。入选标准 ：①患者均符合糖尿病诊断标准[3]。同时患者无周围神经症状及体征；②CT检查无颈椎、腰骶椎病变；③患者无严重重要脏器功能衰竭者。④患者神志清、能够正常交流。排除标准：①患者合并有颈、腰、骶椎的病变。②严重重要脏器功能障碍者。③患者意识不清，无法正常交流。④合并有其他皮肤疾病者。 　　1.2方法①试验组采用美国尼高力Viking Quest 肌电图仪。测定前皮温达30℃,室温20℃以上。采用表面电极测定双侧正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度(SCV) 。将电极分别置于腕横纹和内踝处，随即得到潜伏期和神经传导速度。刺激强度以神经电位幅值不再增长为宜。结果参照我院肌电图室正常值对照表。②对照组采用10g尼龙丝检查。以双足拇趾、第4足趾及1、3、5跖骨头组成的掌面。一头接触患者该掌面为检查部位。将特制10g尼龙丝一头垂直接触检查部位。用手按尼龙丝另一头轻轻施压。接触皮肤时间1~1.5s。进而询问患者是否感到尼龙丝的刺激。同时询问感觉的部位。若患者不能感觉或指刺激部位则再试1次。2次均不能感觉即判断此点为异常。五个测试点有1点异常即判断为结果阳性。而各个部位检测顺序按随机检测。 　　1.3观察项两种检查方法诊断无症状糖尿病末梢神经炎的差异；肌电图[4]：刺激强度以神经电位幅值不再增长为宜。结果参照我院肌电图室正常值对照表。10g尼龙丝检查：若患者不能感觉或指刺激部位则再试1次。2次均不能感觉即判断此点为异常。五个测试点有1点异常即判断为结果阳性。 　　1.4统计学分析应用SPSS12.0软件处理收集数据。计数资料用χ2检验表示。P＜0.05为有统计学差异； 　　2结果 　　两组方法末梢神经炎检出率 84例糖尿病患者中，肌电图检出末梢神经炎62例，检出率为73.8%。尼龙丝检出末梢神经炎38例，检出率为45.2%。肌电图组糖尿病末梢神经炎检出率为73.8%显著高于尼龙丝组45.2%，比较有统计学差异（P0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　糖尿病神经病变是糖尿病最严重的并发症之一。其具有较高的发病率和致残率。对称性末梢神经炎是其最常见的发病类型。其早期发病隐匿，进展缓慢。患者早期也无特殊的临床症状及体征。因此，临床工作者容易对其漏诊、误诊。一旦患者出现临床症状，临床治疗也较为困难。其严重影响患者生活及生存质量。同时也给家庭和社会带来严重的经济负担。因此，加强早期糖尿病末梢神经炎的检查显得尤为必要。10g尼龙丝检查常被用于糖尿病周围神经病变的检测。其常用于筛查糖尿病足部保护性感觉的缺失[5,6]。其还可预测足溃疡及下肢截肢危险评估。尼龙丝检查设备成本价廉、易操作。研究显示[7,8]：尼龙丝检查诊断糖尿病周围神经病变的灵敏度为30%~56%。肌电图是检查糖尿病末梢神经炎病变的敏感设备[9]。其对无症状及体征的糖尿病患者尤其适合。其可及时发现四肢肌肉的感觉神经传导情况。可对早期糖尿病末梢神经炎患者做出及时诊断和治疗。 　　本文观察肌电图诊断无症状糖尿病末梢