舒适护理模式在经股动脉穿刺冠脉介入术中护理体会.docVIP

舒适护理模式在经股动脉穿刺冠脉介入术中护理体会 　　摘要：舒适护理是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式。近年来，临床上开展了大量的关于手术患者舒适护理模式的临床实践与研究，根据患者生理、心理及疾病的个体差异，结合临床研究经验，有针对性地制定出舒适护理计划并应用于临床护理。结果表明舒适护理模式可有效的改善手术患者的护理质量，减少并发症，提高舒适度及满意度。 　　关键词：舒适护理 冠脉介入术 护理体会随着我国经济水平的不断提高，人民生活水平的提高，人口老龄化的日益加剧，各类心血管疾病的发生率也呈现出了明显的上升趋势。心脏介入手术创伤小，效果好，能显著改善患者的生活质量、延长生命，是心血管疾病常见而有效的重要诊断和治疗手段[1]。经股动脉穿刺冠脉介入术操作方便、快捷，是目前冠脉介入常用路径；而术后需平卧、术肢伸直制动，制动期间患者易出现排尿困难、腰酸背痛、失眠等不舒适情况[2]。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3]。结合临床，现将我科关于舒适护理模式在经股动脉穿刺冠脉介入术中的护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　选取2014年1月～2014年12月在我院接受经股动脉穿刺冠脉介入治疗的82例心血管患者作为研究对象，其中男性47例，女性35例，年龄35～75岁。 　　2 护理措施 　　2.1 术前舒适护理 　　2.1.1 营造温馨舒适的病房环境 创造舒适环境，体现人文关怀。病房作为住院患者在医院医治疾病、恢复健康的主要场所，其环境的舒适度不仅关系到患者疾病的转归和痊愈的速度，也是评价医院管理优劣的一个指标，对于医院的发展具有重要意义[4]。责任护士以良好的仪容仪表，热情的态度迎接每一位新患者，做好整体护理工作，为患者准备整洁、清新、温度适宜的病房环境，用关切的言语与患者交流，介绍科室特点及病房环境，消除患者的紧张心理，，使其尽快适应环境变化带来的不适感。 　　2.1.2 心理舒适 造成患者不舒适的因素很多，其中对手术认知有限、麻醉顾虑、恐惧疼痛加重了心理上的焦虑恐惧；应用心理护理的方法，使患者的围手术期的心理压力降低，尽可能地减轻患者的痛苦，使患者在心理上达到一定的舒适度[5]。医护人员应根据患者及家属的年龄、文化程度选择有效的教育形式（如：示范实物模型，播放影像学资料，手术成功患者诊疗过程的经验交流等），在此基础上详细解答患者的疑问，解除心理忧虑。患者在全面了解手术方法、过程、风险、预后的同时，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理，融洽医患关系。 　　2.1.3 常规术前准备包括：留置针穿刺、普鲁卡因或（和）青霉素皮试、备皮、更换病员服、手术费用及用物的准备等。舒适护理贯穿于护理工作始终，渗透于具体护理行为中，其要求护理技术操作时动作轻柔，技术精湛，服务体贴，在实践中总结，注重效果评价。 　　2.1.4 术前指导 行经股动脉穿刺介入手术治疗的患者因需长时间平卧位，需在术前3天指导患者练习床上大小便。合理膳食指导：建议患者术前进食流质或半流质饮食，在预防及减少并发症的同时，也能保障患者胃肠功能及正常的新陈代谢所需能量。 　　2.2 术中舒适护理 为患者创造安静舒适的手术环境，协助摆放舒适的体位，对于维持体位，在受压部位添加衬垫，减轻不适感。术中除密切观察生命体征外，应注意不定时与患者交谈，使其恐惧、紧张心理得到解除，对患者的不适要随时观察与询问，以便使手术并发症及早地被发现[6]。对于有孤独和恐惧感的患者，适当抚摸其肌肤，使其感到心里舒适[7]。 　　2.3 术后舒适护理 　　2.3.1 体位舒适 经股动脉穿刺介入术要求患者平卧，是导致各种躯体不舒适的主要因素。通过调整体位，缩短卧床时间能有效减少患者的不适。穿刺术肢制动8-10h，若穿刺点无明显血管杂音、出血及血肿等并发症，可松解压迫止血器，予以更换无菌敷料；术后24小时后可下床活动。在此期间，可在术侧腰背部放上软枕增加舒适感。研究认为局部手法按摩是一种很好的增加术后患者舒适度的方法，可降低术后并发症，通过护理人员与患者的皮肤接触，使患者增加了安全感，并从中体会到护理人员的关怀照顾。 　　2.3.2 密切观察生命体征，减少并发症 冠脉介入术后的病人常规心电监测24h，密切观察心率、心律和血压变化，若出现心率和血压下降、面色苍白、大汗、恶心、呕吐应判断由迷走神经反射或其他原因所致，这时应使患者保持卧位， 遵医嘱立即给予阿托品0.5-1.0mg 静脉注射， 予以快速静脉快速补液的同时注意心功能监测， 必要时可用多巴胺静脉维持， 密切观察心率及血压变化。穿刺局部出血或血肿是冠脉介入治疗的常见并发症，应定时观察穿刺点有无红肿、渗血渗液，术肢足背动脉及皮肤颜色及温度。为