联合应用DWI与MRS对前列腺癌诊断价值研究.docVIP

联合应用DWI与MRS对前列腺癌诊断价值研究 　　【摘 要】目的：探讨弥散加权成像（DWI）与MR波谱成像（MRS）联合应用对前列腺癌的检出率和临床意义。方法：通过回顾性分析经穿刺病理证实为前列腺癌的120例病人在前列腺切除术前的DWI及MRS表现，发现、定位并诊断前列腺癌侵袭范围。结果：DWI 提供了前列腺癌可疑癌灶的定位信息，DWI多呈高信号，ADC图为低信号；MRS显示胆碱类化合物（Cho）峰值明显增高，枸橼酸盐（Cit）峰值减低，有助于提高癌灶检出率。结论：DWI和MRS能够无创性地活体评价前列腺癌的侵袭性，两种检查方法联合应用有助于提高癌灶检出率。 　　【关键词】前列腺癌；磁共振；DWI；MRS 　　【Abstract】 Objective：To investigate the detection rate and clinical significance of combined application of diffusion weighted imaging（DWI）and magnetic resonance spectroscopy（MRS）in prostate cancer.Methods：DWI and MRS findings of 120 patients with prostate carcinoma confirmed by pathology were retrospectively analyzed to locate the invasion range of prostate cancer.Results：DWI provided the location information of suspicious prostate cancer tumor；it showed high signal on diffusion weighted imaging and low signal on ADC maps.MRS showed choline compounds（Cho）peak was significantly increased，citrate（Cit）peak decreased；they improved the tumor detection rate.Conclusion：DWI and MRS can be used to evaluate the invasion of prostate cancer nondestructively，and the combination of two methods is helpful to improve the detection rate of cancer. 　　Key words：prostate cancer；magnetic resonance imaging（MRI）；diffusion weighted imaging（DWI）；magnetic resonance spectroscopy（MRS） 　　在西方国家，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，近年来，随着我国国民对健康体检的重视以及前列腺癌检测技术的不断发展，我国前列腺癌的发病率在不断上升[1]。早期诊断前列腺癌是关系治疗与判断预后的关键一环。联合应用DWI和MRS活体评价前列腺癌的侵袭性，通过组织病理学在前列腺癌根治标本中确定兴趣区内前列腺癌的受累范围。DWI和MRS除了评价前列腺癌的恶性程度，还可为临床对前列腺癌治疗方案的选择提供可靠的客观依据[2]。 　　材料与方法 　　1、一般资料 　　对2012年2月至2015年6月在本院因尿频、尿等待、尿不尽感，夜尿增多，病情逐渐加重，并出现尿线细、排尿不畅、尿流中断、尿后滴沥甚至尿潴留等症状体征而行前列腺磁共振平扫及波谱检查的120例患者，经手术或病理证实为前列腺癌，对其临床特征及磁共振影像特点进行回顾性分析，年龄48-93岁，平均71.1岁。120例中，其中超声检查发现前列腺不均质增大后进行MR检查者102例，血PSA增高者95例；MR诊断前列腺癌并病理证实为前列腺腺癌的患者101例，MR诊断不明确但病理证实为前列腺腺癌的患者19例。 　　2＼MR检查方法 　　所有研究对象在扫描前均签订MRI检查知情同意书，受检者检查前计算体重，克服紧张、恐惧心理，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动。受检者在检查前去除身上所有金属物品。采用德国Siemens Verio 3.0T超导型磁共振扫描仪，相控阵线圈，取仰卧位扫描，全部病例均行MRI T2WI（横轴位、矢状位、冠状位）、T1WI（横轴位）、DWI（横轴位）、MRS序列扫描。成像参数：矩阵256×256，采集次数1～3次，层厚3～4mm，根据病