联合检测血流变血糖及糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中意义.docVIP

联合检测血流变血糖及糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中意义 　　[摘要] 目的 检测2型糖尿病（T2DM）患者的血液流变学几项指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平及其相关性，探讨3项联合检测在T2DM的应用价值。 方法 对245例T2DM患者及84例健康体检者进行血液流变学检测，同时检测空腹血糖和糖化血红蛋白，并进行相关关系检验。 结果 245例T2DM患者血液流变学指标（全血黏度和血浆黏度）、空腹血糖和糖化血红蛋白均较对照组有明显增高（P 0.05、P 0.01、P 0.05）；血液流变学的低切和高切的改变与FPG和HbA1c呈良好正相关性（r = 0.514、r = 0.584和r = 0.649、r = 0.716）。 结论 联合检测T2DM患者的血液流变学、空腹血糖和糖化血红蛋白指标有利于评估其血糖控制及疾病进展程度。 　　[关键词] 2型糖尿病；血液流变学；空腹血糖；糖化血红蛋白；联合检测 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0107—02 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）为一种常见的由于病人体内糖代谢紊乱而引发的代谢紊乱症候群，因长期高血糖及血糖调节障碍而出现脂类、蛋白质代谢及血液流变学的改变，其中血液流变学的变化可因其对血液流变的诸因素的影响成为心脑血管并发症的高危因素。本文报道联合检测2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血液流变学、空腹血糖和糖化血红蛋白及其变化的相关关系对评价疾病状态的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月～2011年5月本院内分泌科诊断为T2DM病人（按WHO 1999年制定的DM诊断标准）245例，年龄23～82岁，平均（46.36±27.21）岁，其中男136例，女109例；对照组84例为健康体检者，排除有高血压、甲亢、DM等疾病者，年龄23～62岁，平均（39.45±27.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1仪器与试剂 血液流变学检测采用普利生LBY—N6全自动血液流变仪，所用标准品与清洗液由北京普利生仪器有限公司提供，稀释液采用注射用生理盐水；空腹血糖（FPG）采用日立—7600全自动生化分析仪氧化酶法（GOD—POD）检测，试剂由宁波慈城生化试剂公司提供；糖化血红蛋白（HbA1c）采用伯乐公司（BIO—RAD）的Dia STAT全自动糖化血红蛋白仪检测。 　　1.2.2 测定方法 禁食12 h后，于次日清晨空腹抽取肘静脉血4 mL置于肝素抗凝管（颠倒混匀5～6次），采用普利生LBY—N6全自动血液流变仪做血液流变学指标检测；抽取2 mL全血置于促凝剂管，3000 r/min、5 min分离出血清后用日立—7600全自动生化分析仪做血糖检测；另外2 mL 全血置于EDTA—K2抗凝管混匀后，用Dia—STAT全自动糖化血红蛋白仪检测HbA1c。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0 统计软件对两组数据进行统计学处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示。两组计量数据差异进行均数t检验；计数数据进行χ2分析。P 0.05表示差异有统计学意义。DM组血流变各项数据分别与FPG及HbA1c进行相关性分析。 　　2 结果 　　2.1 两组血液流变学指标、FPG、HbA1c水平及比较结果 　　见表1。从表1可见，T2DM组血液流变学指标（全血黏度的低切、中切、高切及血浆黏度）均明显高于对照组（P 0.05），FPG、HbA1c也明显高于对照组（P 0.01）。 　　2.2 DM组血流变学指标与FPG、HbA1c的相关性分析结果 　　见表2。从表2可见，DM组的全血黏度（低切、高切）与FPG和HbA1c均呈良好的正相关（r = 0.514、r = 0.584和r = 0.649、r = 0.716），血浆黏度与FPG和HbA1c呈较低的正相关（r = 0.117和r = 0.218）。 　　3 讨论 　　血液流变学主要检测患者的血液黏度，相关指标的变化即可反映患者血液流动性及黏滞性状态。DM患者的长期高血糖会引起血液流变学几个检测指标的异常，其中全血低切黏度的变化是由于高血糖引起红细胞膜或血液中脂类成分的改变而使红细胞膜的带电性异常，红细胞表面的负电荷量减少，使其易形成缗钱状的聚集体，导致全血低切黏度的增高；高血糖时血浆胶体渗透压升高，会导致红细胞聚集能力增强和变形能力降低，如有葡萄糖渗透到红细胞内，改变红细胞内的流动性，更会加重血液黏度的升高。另外DM患者血浆中的“血小板聚集增强因子”，也使血小板更容易黏附、聚集，也是全血黏度增高的原因之一[1]。V