联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期临床研究.docVIP

联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期临床研究 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0077－01 　　【摘要】目的：探讨联合应用普米克令舒与万托林、爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期治疗的疗效方法：选择慢性阻塞性肺疾病患者72例，分为治疗组和对照组，治疗组采取普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入治疗，对照组仅应用万托林、爱全乐联合雾化吸入，对两组患者的疗效进行比较。结果：两组患者治疗前后组内单项症状比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，治疗后单项症状组间比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。观察组的治疗总有效率为90.63%，明显高于对照组的72.50%，两组患者疗效间差别有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合应用普米克令舒与万托林、爱全乐雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期治疗的疗效明显。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病;普米克令舒;万托林;爱全乐 　　 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受阻为特征的肺部疾病。在急性发作期是，气管上皮粘膜充血、水肿，严重者变性坏死甚至溃疡形成，造成基底部肉芽组织和机化纤维增生，从而导致管腔狭窄。最终引起缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸功能衰竭。如果能正确有效的治疗，就能更好的拯救患者的生命。现本院使用普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入对COPD进行治疗，并对联合用药治疗COPD的疗效进行分析,疗效满意,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:选择我院2008年9月～2011年7月收治的COPD急性发作期患者的病例，共计72例，患者知情同意后，分为观察组32例和对照组40例。观察组中，男27例，女5例，年龄56～83岁,平均68岁;病程12年以上。对照组中，男34例，女6例，年龄55～83岁,平均69岁;病程10年以上。根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007修订版的诊断标准，所有COPD患者均符合标准［1］。治疗组和对照组患者的一般资料间经统计学验证后，在性别、年龄、病理、病情分级等方面均无显著性差异(P＞0.05)，在临床具有可比性。 　　1.2 方法:治疗组：将普米克令舒(布地奈德混悬液)1ml、万托林用(硫酸沙丁胺醇溶液)1ml、爱全乐(异丙托溴铵溶液)2ml雾化后联合吸入,3次/d;对照组：将万托林1ml、爱全乐2ml雾化后联合吸入,3次/d。两组患者在治疗过程中均给予氧疗、化痰、补充体液、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡，合并感染者应用抗生素等对症治疗。患者使用联合药物开始到患者症状缓解、病情控制后,结束本次用药,改变治疗方法或使用其他药物时，则为1个疗程。在治疗过程中，详细记录患者咳嗽程度、痰液性质、痰量、气促程度和肺部听诊情况5项临床症状，并对这些症状进行评分以确定临床疗效［2］。 　　1.3 疗效判定标准［3］:计算各项临床症状（即患者咳嗽程度、痰液性质、痰量、气促程度和肺部听诊情况）评分的总记分，根据其变化情况，制定临床疗效的标准。控制：治疗后临床症状改善率≥80，肺功能明显好转；有效：治疗后，临床症状有好转，改善率30%～79%，肺功能有所好转；无效：治疗后临床症状及肺功能无好转，改善率30%。将控制与有效合计为总有效，用此来计算总有效率。（即控制+有效=总有效率） 　　1.4 统计学分析:应用SPSS13.0统计软件将所得数据进行分析，计量资料以数±标准差(x±s)表示、采用t检验，计数资料采用X22检验。P＜0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 各项症状评分:治疗组和对照组所有患者在治疗前、后组内评分均有统计学差异(P0.05),用药后各症状组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表1。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组常见的呼吸系统疾病，是一组不完全可逆的、进行性的气流受限为特征的肺部疾病。多发生于中老年男性，其患病率和病死率在呼吸系统疾病中居高不下。其具体病因尚不清楚，但多种因素会促进其发生，如吸烟、空气污染、感染等，尤其是吸烟者的患病率明显高于不吸烟者。COPD的主要病理改变是慢性支气管炎和肺气肿。大量以淋巴细胞、中性粒细胞为主的炎症细胞，侵润各级支气管，使支气管粘膜充血水肿、腺体增生肥大，从而导致气道狭窄，阻力增加，引起呼吸困难；同时，肺气肿所致的肺部过度膨胀和弹性减退，进一步加重这种现象。由于气道狭窄、肺部功能减退，引起呼吸道通气、换气功能障碍，从而造成机体缺氧以及二氧化碳潴留，引起不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终导致呼吸功能衰竭的发生。如此，若不及时有效的治疗，将危及生命。 　　COPD在急性加重期内，咳嗽、咳痰和喘息加重，痰量增多，是气管炎症反