肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎效果评价.docVIP

肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎效果评价 　　[摘要] 目的 评价肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果，总结两者联用在肝病治疗中的应用价值。 方法 以本院2008年3月～2010年6月确诊为非酒精性脂肪性肝炎的门诊、住院患者为观察对象。按照入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组各30例。两组患者均给予去除病因治疗，包括戒酒、调整饮食、体育锻炼等。治疗组在对照组的基础上采用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪进行治疗。观察两组患者治疗前后临床症状的变化、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、体重指数（BMI）、腰围/臀围（ACR）及肝脏的超声影像学改变。 结果 治疗组总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%（P0.05）；治疗组ALT、AST、BMI降低情况与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎安全有效，无不良反应，值得临床推广。 　　[关键词] 非酒精性脂肪性肝炎；肝病治疗仪；丹参注射液；效果评价 　　[中图分类号] R575.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0023-03 　　非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）系无明确饮酒史的一种获得性代谢性疾病，与失代偿性肝硬化、肝细胞癌以及移植肝复发有密切的关系，此外还会诱发其他慢性肝性疾病的进展，参与相关代谢性疾病，如糖尿病等的发病[1]。随着肥胖及相关代谢综合征的全球流行，NASH逐渐成为发达国家以及发展中国家部分地区慢性肝病的重要诱因。据统计，普通成人NASH的患病率为10%～30%[2]。目前，对NASH的治疗以采用节制饮食、降低热量摄入、增强锻炼为主，但长期难以取得满意的效果。本院收集60例NASH患者，在综合治疗基础上采用肝病治疗仪联合复方丹参注射液进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　连续收集2008年3月～2010年6月在本院就诊及住院的NASH患者60例，男性36例，女性24例；年龄18～65岁，平均（34.6±12.1）岁；病程6个月～6年，平均（2.5±1.6）年。全部患者均符合中华医学会肝脏疾病学分会2002年10月修订的脂肪肝和酒精性肝病学组颁布的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的相关诊断标准[3]。排除病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等可导致脂肪肝的特定肝脏疾病。排除严重高血压、心脏病、妊娠、近期消化道出血、精神疾病、血管瘤以及装有心脏起搏器的患者。按照患者入院顺序随机分为两组，治疗组30例，其中，男性19例，女性11例；年龄18～64岁，平均病程（35.7±11.8）岁；平均（2.1±1.7）年；其中，合并高血脂症4例、糖尿病5例、肥胖者7例、营养失调者3例，ALT40 U/L。对照组30例，其中，男性17例，女性13例；年龄18～65岁，平均（34.9±12.0）岁；平均病程（2.3±1.2）年；其中，合并高血脂症5例、糖尿病4例、肥胖者8例、营养失调3例。两组患者在年龄、性别构成、病程、合并症、HBV水平、DNA水平、肝纤维化指标以及血脂等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　全部患者均给予基础治疗，以去除病因为原则，戒酒、调整饮食结构、适当体育锻炼等治疗。对照组应用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪（鹤壁市阳光立德电子设备有限公司生产）进行治疗。患者取平卧位，正极选期门，负极为肝腧，随症取穴。肝区疼痛者以中脘、关元、大横为主穴位，3个频率交替使用，以Ⅲ频为主。按照患者的耐受程度适当调整输出量，每次治疗维持30 min。整个疗程约60 d。 　　治疗组在对照组的基础上给予丹参注射液（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产，2 ml×10支；批号：Z44021 269）30 ml，加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。治疗维持2个疗程（2个月为1个疗程）。用药期间全部患者进食以低脂肪、低热量为原则，禁酒，适当体育锻炼。治疗期间禁止应用其他抗病毒、抗肝纤维化药物。糖尿病患者可常规服用降糖药物。 　　1.3 观察指标 　　治疗前后分别进行肝功能检测，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）以及体重指数（BMI）、腰围/臀围（ACR）及肝脏的超声影像学变化。 　　1.4 评定标准 　　参照《脂肪性肝病》及《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准。 　　痊愈为临床症状消失，B超检查显示肝功能和血脂恢复正常，肝脏近场回声密集增强消失，