腹腔镜探查修补腹股沟嵌顿疝临床观察.docVIP

腹腔镜探查修补腹股沟嵌顿疝临床观察 　　[摘要] 目的 探讨运用腹腔镜探查修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 整群选取并回顾性分析2012年5月―2015年12月在该院治疗的122例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。 结果 122例患者中有120例成功实施行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal TAPP），2例术中发现肠管坏死而中转传统开腹手术。TAPP手术时间38-120（56±17.2）min；住院天数2～7（3.4±0.9）d。术后随访3～42个月。1例患者术后出现排尿困难，1例患者术后VAS评分大于3分。随访期间无补片感染、肠瘘、肠梗阻及复发等严重并发症的发生。 结论 TAPP是治疗嵌顿性腹股沟疝的安全、有效的手术方式，具有创伤小、并发症少等优势。 　　[关键词] 腹腔镜；临床；治疗；手术 　　[中图分类号] R256.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0182-02 　　[Abstract] Objective To explore the clinical effects of incarcerated inguinal hernia using laparoscopic exploration. Methods Group selection clinical data of 122 patients with incarcerated inguinal hernia from May 2012 to December 2015 were retrospectively analyzed. Results 120 patients accepted TAPP successfully and 2 patients were converted to open surgery because of intestinal necrosis. The mean operation time was （56±17.2）min （range，38～120min），postoperative stay was （3.4±0.9）d （range 2～7d）， patients were followed for 4～30 months. 1 patient occurred with urinary retention， 1 patient’s VAS score was more 3. There were no complications such as mesh infection， intestinal fistula and obstruction during the follow-up. Conclusion TAPP is a safe and effective operation for incarcerated inguinal hernia treatment， with the advantages of minimal invasion snd few complications. 　　[Key words] Laparoscope； Clinical； Treatment； Operation 　　腹股沟嵌顿疝是外科常见的临床急症，嵌顿时间长时肠管容易缺血坏死，严重者甚至危及生命，因此嵌顿疝需急诊手术干预。腹腔镜下修补具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，TAPP更是治疗治疗腹股沟疝的标准手术方式。而腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝尚处于探索阶段。该院2012年5月―2015年12月使用腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝患者122例，均取得较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年5月―2015年12月，该院共收治122例腹股沟嵌顿疝患者，其中男性70例（57.4%），女性52例（42.6%），年龄32～69（42.2±10.3）岁。120例接受TAPP术，所有患者均为单侧疝，其中左侧嵌顿疝24例，右侧嵌顿疝98例，疝病史2 d～40年，嵌顿时间3～11 h，平均（5.1±1.5）h。该研究中所有患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会批准。 　　1.2 术前准备 　　患者入院后详细询问病史及嵌顿时间，行血常规、肝肾功能、凝血四项、胸片、心电图等检查，对于一般情况良好、嵌顿时间6～8 h的患者通过详细的体格检查及相关辅助检查初步判断嵌顿内容物的活力，若无腹膜刺激征及肠型蠕动波可行腹腔镜探查术，否则不建议行腹腔镜探查术。术前患者均留置导尿。 　　1.3 手术过程 　　患者全身麻醉后取仰卧位；麻醉后再次尝试手法复位，无论复位成功与否均行腹腔镜探查术，取脐下做10