腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗糖尿病脑积水患者临床研究.docVIP

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗糖尿病脑积水患者临床研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.058 　　[摘要] 目的 探究腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗糖尿病脑积水患者的临床效果。方法 选取该院2014年6月―2016年2月收治的64例糖尿病脑积水患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各32例。观察组通过腹腔镜辅助下腹腔分流术治疗，对照组给予常规手术治疗，对比两组临床疗效。 结果 观察组的治疗总有效率93.75%，对照组的治疗总有效率71.88%，差异有统计学意义（P0.05）。两组分流管腔端梗阻率、腹部感染率比较，差异显著（P0.05）。结论 糖尿病脑积水通过腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗，临床效果较好，且能有效控制术后分流管梗阻率、腹部感染率，值得临床深入推广。 　　[关键词] 腹腔镜；脑室腹腔分流术；糖尿病脑积水；临床效果 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0058-02 　　脑积水，为神经外科比较多发的病症之一。这类病症发病的原因比较复杂，且大部分脑积水患者，均需实行手术的防止治疗。以往，临床方面多采取脑室腹腔分流术治疗，即为脑室-腹腔分流术（V-P分流术），易于产生分流管远端梗阻情况，手术后比较易于发生感染情况[1]。同时，手术的时间和腹部瘢痕尺寸较长，腹腔内引流管放置的位置比较受限。当前，医疗设备和技术的不断发展，使得腹腔镜被广泛应用于临床中，而腹腔镜下分流术也逐渐成为治疗脑积水的主要方式。该次研究，选取2014年6月―2016年2月间该院收治的64例糖尿病脑积水患者，研究其通过腹腔镜辅助下，脑室腹腔分流术治疗的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院近年来收治的64例糖尿病脑积水患者，作为该次研究的对象。随机分成观察组和对照组，每组均为32例。观察组男24例，女8例；年龄范围22～64岁，平均（43.2±4.4）岁。其中脑外伤、自发性脑出血各20例、12例。对照组男22例，女10例；年龄范围24～64岁，平均（44.4±4.5）岁。其中脑外伤、自发性脑出血各18例、14例。 　　1.2 方法 　　所有患者实行头颅手术的流程均相同，对侧脑室角位置实行穿刺，经特制巾通条将分流管白头皮下，通过乳突的后方和胸锁乳突肌的外援位置，胸前――腹壁诱导。以此将连接泵和分流管脑室端、分流管腹腔端。 　　1.2.1 对照组 实行常规手术治疗，在剑突下将腹壁的全层部分切开，以腹壁――腹腔实行通条的戳进。然后，将通条内合理的引入分流管，再将通条取出。分流管腹腔端的脑脊液流出并保持通畅后，将分流治愈腹腔的右髂窝位置，将腹壁位置缝合。 　　1.2.2 观察组 经腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗，在脐部合理的置于腹针实行人工气腹，于脐部、左、右上浮分别作一腹壁打口，将腹腔镜导入。然后，腹腔镜的抚值下，直视将分流管腹腔端合理的置于右上腹的肝脏膈面部分，将分流管缝扎处理，并合理的固定在肝镰状韧带部位。采取分流阀的方式，观察腹腔端是否存在脑脊液喷出。最后，将腹壁的所有切口缝合。 　　1.3 观察指标 　　对两组临床疗效、分流管腔端梗阻率、腹部感染率实行观察、比较。 　　1.4 统计方法 　　该文中的数据均经过SPSS 15.0统计学软件统计分析，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的对比 　　手术后1周、90 d，所有患者均接受头颅CT检查。观察组的治疗总有效率93.75%，对照组的治疗总有效率71.88%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 术后两组分流管腹腔端梗阻发生情况、腹部感染情况的对比 　　观察组和对照组分流管腹腔端梗阻率、腹部感染率分别为：6.25%、3.17%；28.12%，18.75%；组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　脑积水，主要因为颅脑病症，导致人体的脑脊液分泌增加，或是发生循环和吸收障碍等现象，进而使得人体颅内脑脊液量提升，脑室系统、蛛网膜下腔均扩大，属于临床方面比较多见的病症之一[2]。临床主要症状：头痛和呕吐、视力模糊等，且视神经乳头会发生水肿情况，还易于产生眩晕、癫痫发作等显现象。这类病症若没有及时治疗，会对患者的身体健康、生存质量均构成严重的影响。脑积水患者的神经功能发生障碍，和脑积水的病情程度有直接的联系，为此需及时诊治，防止措施最佳的治疗时机，引发不良事件。 　　以往多通过脑室-腹腔分流术治疗，这种手术方式为神经外科治疗脑积水最常用的方式。主要完成脑室端管的安装工作后，实行腹部的切口，经腹部小切口将腹腔