联合应用尿液干化学法等进行白细胞检验临床价值分析.docVIP

联合应用尿液干化学法等进行白细胞检验临床价值分析 　　【摘要】目的：分析尿液干化学法、尿沉渣镜检法检测尿WBC结果相关性，对比不同方案复检效用，并评价尿液干化学法、尿沉渣镜检法联合检测WBC的临床应用价值。方法：以2015年1月～2015年3月，医院门诊、住院以及体检中心采集的1000例对象尿液作为研究样本，干化学法进行有形成分检测，2名有经验的医师采用双盲法进行人工显微镜检；分别采用方案A（尿液有效成分检测WBC、RBC、Cast任意一个报警）、方案B（尿有形成分WBC、RBC、Cast结果经人工图片修正后报警）、方案C（尿有形成分WBC、RBC、Cast人工图片修正审核后WBC结果与尿干化学检测结果不符）作为复检规则，评价干化学法联合尿沉渣镜检法进行WBC检测临床价值。结果：尿干化学法检测敏感度93.23%（303/325）、特异度92.44%（624/675）、阳性预测值85.59%（303/354）、阴性预测值99.68%（624/626）、符合率92.70%（927/1000）；人工镜检100份，A检验师与B检验师均检出阳性31份、阴性69份，差异无统计学意义（P0.05），Kappa一致性分析为0.99，高度一致；综合考虑选择方案C作为复检规则，真阳性率99.02%、真阴性率73.77%、复检率25.3%、符合率83.4%；假阳性WBC报警1.95%（3/154），假阴性中WBC报警2 5.0%（1/4）例；随机选择200例对受检对象尿液，方案4规则复检，假阳性率8.43%、假阴性率2.20%，符合93.6%，复检率18.3%。结论：联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验可靠性较好，在复检规则指导下，联合检验一致性较好，检验结果不一致主要与仪器检测限度不足有关。 　　【关键词】尿液检验；白细胞检查；尿液干化学法；尿沉渣镜检 　　医学检验是现代医学的基础。尿常规检验是医学“三大常规”检验之一，是指通过科学的检验方法检测尿液中细胞成分、管型的一类检验项目，在体检中心、门诊、临床科室得到广泛应用，在早期肾脏病、血液病、肝胆疾病等疾病筛查与疗效评估、不良反应监测等医学活动中发挥重要作用。尿液白细胞检查是尿常规的基本项目之一，尿液白细胞水平变化可反映多种受检者泌尿系统病理变化，进而为疾病筛查、诊断、评估奠定基础。尿白细胞检查按照技术途径主要可分为干化学法、尿沉渣镜检法以及仪器检测三种，近年来仪器检查在基层医院逐渐得到普及，极大的节省人工，减少人工镜检量，但仪器检查并不能完全替代人工，不可避免存在误漏诊。医院常通过制定复检规则，对可疑样本进行复检。本次研究试对比分析尿液干化学法、尿沉渣镜检法检测尿WBC结果相关性，对比不同方案复检效用，并评价联合检测临床应用价值。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2015年1月～2015年3月，医院门诊、住院以及体检中心采集的尿液作为研究对象，每日50例作为复检对象，1000份患者中，男514例、女486例，年龄5～81岁、平均（56.3±12.0）岁。 　　1.2万法 　　1.2.1检查 　　选择URIT及配套尿液干化学试纸条、质控品，有形成分分析仪清洗液以及维护液质控品，日Olympus制CX31生物显微镜。尿液采用一次性离心刻度管采集，相关分析纯均为国产。每日进行室内质控，质控试纸检测，以保证仪器精密度符合实验室质控标准。从尿液离心管中取出混匀的尿液10ml，试纸浸入尿液，2s抽出，吸掉残余尿，上机，按照仪器说明书操作。自动分析仪检查，检测后记录原始数据，并进行人工审核修正。取尿液样本400×g，离心5min，留沉淀物0.2ml，由2名经验丰富、年资5年以上的检验科医师采用双盲法进行人工显微镜检，在低倍镜下观察视野内WBC计数。以沉渣镜检法作为终检标准。 　　1.2.2尿液WBC复检方案 　　方案A：尿液有效成分检测WBC、RBC、Cast中任意一个指标报警，复检。方案B：尿有形成分WBC、RBC、Cast结果经人工图片修正后报警，复检。方案C：尿有形成分WBC、RBC、Cast人工图片修正审核后WBC结果与尿干化学检测结果不符，复检。 　　1.3判断标准 　　尿WBC人工显微镜检查：WBC5个/hp为阳性。仪器检测以仪器生产厂家提供的参考数据作为阳性判断标准。 　　1.4统计学处理 　　收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用X2检验，一致性评价采用Kappa评价，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1尿干化学法检测效用 　　尿干化学法检测敏感度93.23%（303