联合应用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术与腹腔内网片植入法治疗腹股沟疝体会.docVIP

联合应用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术与腹腔内网片植入法治疗腹股沟疝体会 　　【摘要】 目的探讨联合经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）、腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）的腹腔镜疝修补法的安全性和可行性。 方法回顾性分析25例联合应用TAPP、IPOM患者的临床资料。 结果25例患者手术均获成功，手术时间单侧30~40 min,双侧50~60 min,术中出血１~5 ml,术后第2天可下床活动,术后3~4 d出院,术后两周均恢复工作,随访无粘连性肠梗阻,无不良反应。 结论联合TAPP和IPOM更能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,费用低,易被患者接受。 　　【关键词】腹腔镜术；疝，腹股沟；疝修补术 　　 　　The clinical utilization of TAPP combined with IPOM in laparoscopic herniorrhaphy for inguinal hernia 　　 　　DAI Jian-jun,GAN Xing,WU Jian-guo.Chinese Medicine Hospital of Tianmen City,Tianmen 431700,China 　　 　　 【Abstract】 ObjectiveTo investigate the safety and feasibility of an innovative technique in laparoscopic herniorrhaphy that combines transabdominal preperitoneal prosthetic(TAPP) with intraperitoneal onlay mesh (IPOM)in the treatment of inguinal hernia. MethodsRetrospectively analyzed 30 cases undergone laparoscopic herniorrhaphy． ResultsThe operative time ranged from 30~40 min in patients with lateral hernia and 50~60 min in those with bilateral herina．There was no intraoperative or postoperative complication．The hospital stay ranged from 3~4 days. ConclusionThe new technique avoids dissecting the inguinal canal which makes the laparoscopic herniorrhaphy even more minimal invasive．The new technique has the advantages of minimal invasion,minor damage and simplifies the operation with ideal effects． 　　【Key words】Laparoscopy;Hernia,inguinal;Herniorrhaphy 　　 　　腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)、经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)、腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM) 在我国开展多年[１],但在国外开展较好的TEP、TAPP在我国发展较慢,而IPOM方法也因引起粘连梗阻和复发等,在国内出现不同的看法和争议,发展也缓慢。笔者从2005年6月至2006年4月,尝试联合TAPP、IPOM治疗25例成人疝,术后随访2~6个月，效果良好,现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 临床资料 本组患者25例，男22例,女3例,33~78岁,平均56岁,双侧疝3例（２例术前诊断,1例术中诊断),斜疝17例,直疝6例。本组患者合并高血压、冠心病等心血管疾病6例,糖尿病1例,脑血管疾病后遗症2例,前列腺增生1例。 　　1．2 手术方法 采用硬膜外麻醉,取头低脚高位,脐上缘切口0．4 cm进镜,另在脐左旁3 cm处作约1 cm切口供操作钳和钉合枪使用,患侧内环口体表投影切针孔进针,带线针和针钩先后从针孔