联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核效果研究司果.docVIP

联合胸腺肽抗结核治疗糖尿病合并肺结核效果研究司果 　　【摘要】 目的：探讨胸腺肽联合抗结核药治疗糖尿病合并肺结核的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的75例糖尿病合并肺结核患者，随机分为对照组和试验组，对照组患者给予常规结核药治疗，试验组给予胸腺肽联合抗结核药治疗，比较两组的临床症状改善情况、痰菌阴转率、肺部病变情况、有效率以及不良反应发生情况。结果：对照组症状改善70.0%，病灶好转67.5%，痰菌好转为65.0%，总有效率为72.5%；试验组症状改善94.3%，病灶好转88.6%，痰菌好转为85.7%，总有效率为94.5%；两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：胸腺肽联合抗结核药治疗糖尿病合并肺结核的临床效果显著，值得推广。 　　【关键词】 糖尿病合并肺结核； 胸腺肽； 抗结核药 　　中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0134-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.071 　　近年来随着糖尿病患病率不断增加，糖尿病合并肺结核病的患者在临床上更为常见。肺结核导致患者机体免疫力降低、免疫功能紊乱，糖尿病和肺结核相互促进病程发展导致糖尿病合并肺结核病危害大，治疗困难[1]。现对笔者所在医院收治的糖尿病合并肺结核75例患者进行分析，现报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年5月-2014年5月收治75例糖尿病合并肺结核患者。所有患者均符合以下纳入标准：（1）符合2010年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准；2013年中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断指南[2]。（2）2个月内未使用免疫抑制剂（皮质类固醇激素等）。（3）X线胸片检查发现肺部活动性病灶。（4）所有患者痰菌均结核阳性。将75例患者按照随机数字表法分为对照组40例和试验组35例，试验组男20例，女15例，平均（40.3±6.4）岁，病程0.6～6.5年；糖尿病病程3～15年，平均病程（5.6±3.2）年；空腹血糖平均（8.1±3.2）mmol/L，餐后2 h血糖平均（12.7±3.3）mmol/L，糖化血红蛋白平均（8.5±2.3）%，体重指数平均（25.1±2.1）kg/m2。对照组，男30例，女10例，平均年龄（42.9±4.7）岁，病程0.6～6.4年；糖尿病病程3～17年，平均病程（4.3±4.9）年；空腹血糖平均（11.1±3.7??mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.7±3.5）mmol/L，糖化血红蛋白平均（10.3±2.6）%，体重指数平均（25.7±2.5）kg/m2。两组患者的年龄、性别、病程、肺结核及糖尿病比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对75例患者进行糖尿病饮食及健康教育，采用二甲双胍和胰岛素控制血糖，使空腹血糖8.3 mmol/L，餐后2 h血糖10.0 mmol/L，及时调整药物的量及药物种类，使血糖控制在较好水平。 　　对照组患者给予常规结核药治疗，试验组给予胸腺肽联合抗结核药治疗。 　　常规结核药治疗：按照“早期，规律，全程，适量，联合”的治疗原则治疗肺结核。常用药物包括，H：异烟肼，INH；S：链霉素，SM；R：利福平，RFP；Z：吡嗪酰胺，PZA；E：乙胺丁醇（ethambutol EMB）。初治方案（强化期2个月/巩固期4个月），治疗方案为2S（E）HRZ/4HR，并根据痰涂片检查结果，适当延长强化期至3个月，延长巩固期6～9个月；复治方案（3个月/巩固期5个月），其治疗方案为2SHRZE/1HRZE/5HRE或2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3。在采用复治方案进行治疗时做相关的药敏试验。 　　胸腺肽联合抗结核药治疗：常规结核药治疗同时，给予胸腺肽10 mg肌注，1次/d。 　　1.3 观察指标及疗效标准 　　观察两组痰菌阴转率、肺部病变情况以及不良反应。两组的评判主要分为治愈、好转和无效。（1）治愈：症状消失，无肺部的活动性病变或空洞完全闭合，痰菌阴性（连续3个月）；（2）好转：症状好转，肺部病灶的吸收1/2，空洞的直径缩小了原空洞直径的1/2，痰菌阴性或弱阳性；（3）无效：达不到以上标准或加重[3]。总有效率=治愈率+好转率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后临床效果的比较 　　试验组临床症状改善（症状消失+症状好转）94.3%情况显著优于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P0.0