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肌电图检测对糖尿病周围神经病诊断价值探讨 　　[摘要] 目的 探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值。 方法 以该院2011年8月―2013年10月期间收治的60例糖尿病患者为研究对象，所有患者均行感觉神经传导速度（scv）及运动神经传导速度（mcv）测定。统计患者神经肌电图的检查结果，并对比分析肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率与临床诊断率。 结果 该组60例患者中，腓总神经传导速度异常率为48.33%，胫神经传导速度异常率为55%，正中神经传导速度异常率为38.33%，尺神经传导速度异常率为60%。肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率为65%（39/60）；临床诊断糖尿病周围神经病的诊断率为38.33%（23/60），两者比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 肌电图检测有利于提高糖尿病周围神经病的诊断率，值得临床推广与应用。 　　[关键词] 糖尿病周围神经病；肌电图；诊断 　　[中图分类号] R741.044 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0010-02 　　糖尿病周围神经病是糖尿病最常见的并发症之一，发病率可达7%～50%[1]。临床主要表现为皮肤烧灼感疼痛、足部神经功能障碍、对外伤刺激敏感性降低及感觉迟缓等，成为威胁糖尿病患者生活质量的重要因素。因此，加强糖尿病周围神经病的早期诊断，予以患者有效的治疗干预措施是关键。该研究以该院2011年8月―2013年10月期间收治的60例糖尿病患者为研究对象，探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的60例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合1999年WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[2]。其中，男28例，女32例。年龄40～72岁，平均（57.3±4.2）岁。病程1～15年，平均（5.6±1.2）年。该组60例患者中，其中23例患者临床表现出典型的肢端疼痛、麻木、发凉及下肢踩棉垫感等，经临床症状及体征诊断为糖尿病周围神经病。 　　1.2 方法 　　所有患者均行感觉神经传导速度（scv）及运动神经传导速度（mcv）测定，测定仪器采用广州尼高力科学仪器有限公司代理的Nicolet VikingQuest神经电生理仪。首先，予以患者肢体表面温度升温，使其保持在20 ℃以上。其次，scv测定。采用逆向法测定，即刺激近端，行远端接收，机体感觉波形由机器自动平均叠加技术引出，scv测定值为刺激点与接收点之间的距离除以两点间潜伏期。最后，mcv测定。予以患者肢体近端、远端两点超强刺激，在与之相对应的远端肌肉上进行接受，mcv测定值为近端、远端两刺激点的距离除以两点间潜伏期。参照汤晓芙所著的《临床肌电图学》标准判断神经传导速度的正常值[3]。 　　1.3 观察指标 　　①患者神经肌电图检查结果。②肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率与临床诊断率的对比。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，计数数据以百分比（n/%）表示，计数资料比较用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 患者神经肌电图检查结果 　　从表1可以看出，该组60例患者中，腓总神经传导速度异常率为48.33%，胫神经传导速度异常率为55%，正中神经传导速度异常率为38.33%，尺神经传导速度异常率为60%。 　　表1 60例患者肌电图检查结果 　　■ 　　2.2 肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率 　　从表2可以看出，该组23例经临床诊断的糖尿病周围神经病患者肌电图检查均为异常；同时，该组37例经临床诊断为非糖尿病周围神经病的患者中，有16例患者肌电图检查显示为异常。因此，肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率为65%（39/60）；临床诊断糖尿病周围神经病的诊断率为38.33%（23/60）。两者比较，差异有统计学意义（P0.05）。肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率明显高于临床诊断。 　　表2 肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率与临床诊断率对比分析 　　■ 　　3 讨论 　　神经病变是糖尿病的严重并发症，同时也是糖尿病致死致残的原因之一。而糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。轻者出现四肢远端麻木、疼痛等症状，重者则皮肤溃烂，甚至截肢，对糖尿病患者的生命质量造成严重影响。因糖尿病神经病变是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，传统上，其诊断多以临床症状和体征判断为主。但大多数糖尿病神经病变在发现糖尿病2～3年后才出现神经症状[4]，从而易导致患者发现神经病变时，已错过了最佳的治疗时期。同时，马聪[5]指出2型糖尿病发生周围神经病理生理异常往往早于临床。因此，神经病理性疼痛的关键在于早期诊断和早期防治。肌电图作为临