肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌疗效观察.docVIP

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：50例中晚期原发性肝癌患者，随机均分为研究组和对照组，对照组给予常规化疗，研究组采用肝动脉化疗栓塞术治疗，比较两组的临床症状、近期疗效、生活质量和不良反应。结果：研究组肝区疼痛、腹胀、乏力评分明显低于对照组（P0.05）。研究组治疗总有效率和生活质量评分明显高于对照组（P0.05），而恶心呕吐和白细胞下降发生率显著低于对照组（P0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞术明显改善中晚期原发性肝癌患者的临床症状，提高近期疗效和生活质量，且不良反应少。 　　【关键词】 肝动脉化疗栓塞术； 中晚期原发性肝癌； 疗效 　　中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）34-0001-03 　　原发性肝癌是临床较为常见的恶性肿瘤，病情进展迅速，确诊时往往已到中晚期，失去手术治疗的最佳时机。现代医学认为[1]，癌症患者的治疗不必要求全部杀死癌细胞，而允许“带瘤”生活，尽可能改善临床症状，提高生存质量。随着微创医学发展，介入治疗中晚期肝癌取得较好的临床疗效，改善了患者的生活质量和预后。肝动脉化疗栓塞术是一种有效的介入治疗手段，虽不能完全消灭癌细胞，但可最大程度控制病情发展，改善临床症状[2]。笔者采取肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌，取得较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年10月-2013年12月50例中晚期原发性肝癌患者，经彩超、CT和/或MRI检查、AFP测定、酶学检测或肝穿刺病理确诊为原发性肝癌，随机分为研究组和对照组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄41～73岁，平均（61.57±12.35）岁；肝功能Child- Paugh分级：A级15例，B级8例，C级2例；病灶直径：3.8～9.2 cm，平均（5.97±2.68）cm；临床分期：Ⅱ期15例，Ⅲa期7例，Ⅲb期3例。研究组男14例，女11例；年龄39～75岁，平均（62.49±13.24）岁；肝功能Child- Paugh分级：A级13例，B级9例，C级3例；病灶直径：4.1～9.3 cm，平均（6.11±2.71）cm；临床分期：Ⅱ期15例，Ⅲa期7例，Ⅲb期3例。所有患者门静脉主干无癌栓，卡氏评分≥70分，无活动性肝病和严重心脏、肺脏和肾脏等脏器功能障碍，无骨髓造血功能不全，预计生存期3个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署治疗知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规化疗方法，采取颈内静脉或锁骨下静脉缓慢滴注5-FU 15～30 mg/（kg?d），10 d为一疗程，共3个疗程。缓慢静脉滴注阿霉素40～50 mg/次，每隔4周再次滴注，共3次。研究组给予肝动脉化疗栓塞术治疗，采用改良Seldinger穿刺置管法。术前会阴部和双腹股沟区备皮，并进行碘过敏试验，首选右股动脉穿刺，经腹腔动脉和肠系膜上动脉DSA造影，观察肝动脉走形、结构、癌灶大小等，先行灌注化疗（5-FU 1～1.5 g、阿霉素40～50 mg、顺铂40～50 mg，每隔4周灌注化疗1次，共3次 ），而后采用碘化油15～20 ml 　　栓塞治疗。术中吸氧，监测生命体征，术毕压迫穿刺部位15～20 min，再给予加压包扎。术后多饮水，给予高蛋白、富含维生素食物等。 　　1.3 观察指标 　　观察两组治疗前后临床症状、近期疗效、生活质量和不良反应变化。临床症状内容包括肝区疼痛、腹胀和乏力，评分标准：0分：无症状；1分：偶尔有症状，但患者一般不在意；2分：经常出现症状，但患者日常活动不受影响；3分：症状长期存在，患者日常活动受限[3]。近期疗效标准：显效：CT和/或MRI检查癌灶显著变小；有效：CT和/或MRI检查癌灶变小或无变化；无效：CT和/或MRI检查癌灶变大或出现新的转移灶[4]。总有效=显效+有效。生活质量采用生活质量评分量表（QOL）表示，总分60分，生活质量与分数呈正比。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床症状评分比较 　　治疗前，两组肝区疼痛、腹胀和乏力评分比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后，研究组上述各症状评分明显低于对照组（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组疗效比较 　　研究组显效13例，有效11例，无效1例，总效率为96.00%，对照组