肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体检测及意义.docVIP

肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体检测及意义 　　【摘要】 目的：探讨血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对于诊断原发性肝癌（PHC）的发生、发展的应用价值。方法：选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例、肝硬化患者58例、慢性肝炎患者61例作为研究对象，分别检测其AFP-L3水平。结果：PHC患者AFP-L3水平和AFP-L3阳性率均高于肝炎与肝硬化患者，比较差异均有统计学意义（P0.05）；肿瘤直径越大，AFP-L3水平越高，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：AFP-L3是反映PHC的发病的敏感指标，其与肿瘤大小密切相关。 　　【关键词】 肝癌； 肝硬化； 慢性肝炎； 甲胎蛋白； 甲胎蛋白异质体 　　【Abstract】 Objective：To explore the application value of serum alpha-fetoprotein variant （AFP-L3） in the diagnosis of primary liver cancer （PHC）.Method：From January to December in 2015，87 patients with PHC，58 patients with cirrhosis and 61 patients with chronic hepatitis in our hospital were selected as the research objects.AFP-L3 levels were detected respectively.Result：The AFP-L3 level and positive rate of PHC with AFP-L3 were higher than the chronic hepatitis and cirrhosis patients，There were no significant differences in AFP-L3 level and AFP-L3 positive rate in different TNM stages（P0.05）.The tumor diameter was greater，AFP-L3 level was higher，the differences were statistically significant（P0.05）.Conclusion：AFP-L3 is a sensitive index reflecting the incidence of PHC，and it is closely related to the tumor size. 　　【Key words】 Liver cancer； Cirrhosis； Chronic hepatitis； Alpha-fetoprotein； Alpha-fetoprotein variant 　　First-author’s address：Tai’an Tumour Prevention and Treatment Hospital，Tai’an 271000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.006 　　原发性肝癌（Primary hepatic cancer，PHC）是临床中最常见的恶性肿瘤之一，不仅恶性程度高，而且病情进展迅速，患者死亡率较高[1]。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是目前临床广泛应用的PHC诊断与监测指标，但研究表明，少数PHC患者不存在AFP水平升高，而妊娠、慢性肝炎、肝硬化、胚胎性肿瘤等病变也可能引起AFP水平升高[2-3]。我国大部分PHC患者长期存在慢性肝炎及肝硬化病史，AFP无法明确鉴别PHC与良性肝病，使PHC的临床诊断造成很大的困难。因此，寻求敏感性、特异性更高的标志物仍是PHC临床治疗中的迫切需要解决的问题。随着研究的不断深入，有关资料显示，LCA结合型AFP异质体3（AFP-L3）为肝癌细胞所特有，能够作为PHC早期诊断的敏感标志物[4]。本研究对比了肝癌与肝病患者的AFP-L3水平，旨在探索AFP-L3在PHC的诊断中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例为PH组，均经临床、影像学、病理检查，符合第四届全国肝癌学术会议制订的PHC诊断标准，并排除多发性肝癌，其中男52例，女35例；年龄32～76岁，平均（57.02±8.73）岁；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期22例、Ⅲ期36例、Ⅳ期29例。影像学检查显示：肿瘤直径≤3 cm 25例、3～5 cm 33例、≥5 cm 29例