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行为技能训练对住院精神分裂症患者康复影响 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0191－01 　　【摘要】目的：探讨行为技能训练对住院精神分裂症患者康复的影响。方法：通过对住我科50例精神分裂症患者实施行为技能训练，运用简明精神评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行临床效果分析。结果：经过八周的治疗并配合行为技能训练，BPRS量表NOSIE量表评分第四周、第八周分别与护理干预前比较差异有极显著统计学意义（P0.01）。第八周与第四周比较, 差异有极显著统计学意义，（P0.01）。结论：开展行为技能训练可以促进住院精神分裂症患者的康复，减轻患者的精神症状，提高患者的日常社会生活能力，有利于患者早日回归社会。 　　【关键词】行为技能；精神分裂症；康复 　　 行为技能训练是采用合理的康复手段，纠正不良的行为，尽最大的可能恢复他们的社会生活功能，最大限度的减轻缺损程度，促进精神康复，防止衰退和人格改变，尽可能的恢复病前工作能力，生活自理能力，减轻家庭、社会的负担。精神分裂症病人由于病情复杂多变易复发，治疗时间长，导致其大部分时间都在医院内生活，为提高病人的生活质量，促进其病情康复，为精神病病人开展行为技能训练意义显得更为重大。2011年1月-6月，对住我科50例符合CCMD-3精神分裂症病人开展行为技能训练，现报告如下：? 　　1 对象与方法 　　1．1 对象 按随机法选取2011年1月-6月住我科男性精神分裂症病人共50例。入组标准：（1）所有病历均符合 CCMD-3精神分裂症的诊断标准。⑵急性期经药物治疗症状缓解，病情基本稳定，无严重药物副作用，有部分自知力。⑶排除意识障碍、极度兴奋、躁动或其他严重的躯体疾患、严重潜逃、自杀、自伤、伤人及冲动性行为等病人。⑷入组前经简明精神评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表（NOSIE）评定。入组病人为男性共50例，年龄19-76岁，平均39±12.25岁；病程0.25-32年,平均13.62±9.21年；学历大专及以上7例，高中20例，初中及以下23例；婚姻已婚14例，未婚33例,离异3例。 　　1．2 方法:对符合CCMD-3诊断标准的50例精神分裂症病人在服用抗精神药物及其他治疗的基础上实施行为技能训练，包括：生活，社交，学习，劳动技能。由1名专职护师主要负责与其他护士配合结合本科室病人护理工作的特点制定行为技能训练计划和措施，具体内容如下： 　　1．2．1 日常生活技能训练：专职护师根据每个病人的具体情况制定训练计划。每日起床后训练病人整理好自己的床铺，检查每位病人的晨间护理落实情况。针对不同的病人能力进行生活能力训练如洗脸，穿衣，洗刷，有规律地起床、睡眠、进餐等，定时给病人剪头发，刮胡须，剪指（趾）甲等个人卫生，以培养良好的卫生习惯及有规律的作息制度。同时关心病人的冷暖，注意天气变化，及时增、减衣服。 　　1．2．2 社交技能训练：主要采用模仿、示范的方法并结合分析、讲解、模拟表演等方法，教给病人要如何控制情绪，使在复杂多变的环境中始终保持稳定的情绪；教会病人使用目光与人进行思想、情感的交流；交朋友；通过言语表达思卧床，无事可做而胡思乱想。每天组织病人看报、游戏、唱歌、打球、下棋，利用医院设施进行活动。鼓励积极参加文体活动，进行体育锻炼及参加文娱活动等。学会把消极的情绪逐渐调整为积极的情绪，并且有能力采取必要的措施，改变周围的环境或生活方式，减少压力的来源，或学会放松自己，使压力不至于造成健康问题。 　　1．2．3 学习技能训练：每周两次对病人进行精神卫生知识健康宣教，其中包括精神病的病因，临床表现，治疗要点，药物的知识，副反应，影响康复疗效的因素，等。教会病人怎样看报，怎样做好自己的生活计划以及如何解决自己面临的各种问题，训练病人利用公共设施，如打电话、乘汽车等。改善病人的认知缺陷，纠正病态言语，学会用合理的思维方式去认知和评价客观事物。而对于慢性病人，很难通过训练回复原有的水平，所以，一般采取降低要求的方法，使病人重新建立完成简单劳动的学习技能。 　　1．2．4 劳动技能训练：鼓励病人主动从事力所能及的打扫卫生及其它家务劳动如分发点心，饮食，清洗毛巾，牙杯等。同时根据病人的表现及工作成绩，给予物质及精神奖励以示肯定。 　　1．3 评价方法 采用简明精神评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行效果评定。量表由责任护士评定，评定者均经过培训。治疗前评价一次，后于第四周和第八周进行评价。 　　1．4 统计方法 应用SPSS13统计软件进行统计分析，数据比较采用t检验。? 　　2 结果 　　2．1 BPRS量表行为技能训练干预前后评分比较:BP