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2018-09-19 发布于湖北
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患者停药原因替米沙坦与雷米普利具有相同的降压效果，两组终点事件发生率相似替米沙坦与雷米普利联合使用未减少主要终点事件的发生，同时不良反应明显增多 The ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial ONTARGET Salim Yusuf, Koon K. Teo, Janice Pogue, Leanne Dyal, and Ingrid Copland, Population Health Research Institute and Investigators Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 替米沙坦单独及联合雷米普利疗效的全球性试验三组药物血压变化 (mmHg) -6.0 -5.2 -4.6 舒张压 -8.4 -6.9 -6.0 收缩压联合治疗替米沙坦雷米普利 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 两组患者停药率相似患者例数替米沙坦 8542 7954 7384 6909 6478 雷米普利 8576 7796 7165 6681 6254 随访（年）替米沙坦雷米普利累计危险发生率 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 23.0% 24.5% 0.02 0.94 1962 2099 总数 0.46 1.14 68 60 肾功能损伤 0.0115 0.40 10 25 血管性水肿 0.20 1.59 19 12 腹泻 0.0001 0.26 93 360 咳嗽 0.4850 1.27 19 15 晕厥 0.0001 1.54 229 149 低血压雷米普利 vs.替米沙坦相对危险度 P 替米沙坦N=8542 雷米普利 N=8576 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 两组主要终点事件发生率无差别 8542 8176 7778 7420 7051 8576 8214 7832 7473 7095 患者例数替米沙坦雷米普利随访（年）替米沙坦雷米普利累计发生率 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 16.7% 16.5% 两组主要终点事件发生率无差别 0.0012 0.99 (0.91-1.07) (收缩压调整) 0.0009 0.99 (0.91-1.07) 1190 (13.93%) 1210 (14.11%) 各种原因引起的死亡、心肌梗死、卒中 HOPE 主要终点 0.0055 1.02 (0.95-1.10) (收缩压调整) 0.0038 1.01 (0.94-1.09) 1423 (16.66%) 1412 (16.46%) 各种原因引起的死亡、心肌梗死、卒中及心力衰竭导致患者住院主要终点 8542 8576 N P (non-inf) RR (95% CI) N (%) N (%) 雷米普利 vs.替米沙坦替米沙坦雷米普利 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 联合治疗未降低主要终点事件发生率替米沙坦+雷米普利雷米普利雷米普利替米沙坦+ 雷米普利 8576 8214 7832 7473 7095 8502 8134 7740 7377 7023 患者例数随访（年）累计危险发生率 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 16.5% 16.3% 联合用药增加患者不良反应 0.0001 1.20 2495 2099 总数 0.0050 1.58 94 60 肾功能损伤 0.30 0.73 18 25 血管性水肿 0.0001 3.28 39 12 腹泻 0.1885 1.10 392 360 咳嗽 0.032 1.95 29 15 晕厥 0.0001 2.75 406 149 低血压雷米普利+替米沙坦 vs.雷米普利 RR P 雷米普利 + 替米沙坦 N=8502 雷米普利 N=8576 Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559 ONTARGET 小结 * * * *