证候数据多维界面细分与同界面数据分类及证候研究中逻辑问题探讨.docVIP

证候数据多维界面细分与同界面数据分类及证候研究中逻辑问题探讨 　　 　　摘 要：对证候数据多维界面细分提出两个方面，即数据界面的新解与证候数学建模需要建立新的数据界面观。其中着重强调了对同一界面信息进行五行或者三阴三阳属性划分的重要性，这对于实验室指标，影像学资料，生物学资料等尤为关键。另外，还提出证候数据界面分类及五行定性，从而为科学研究和理论研究避开了上述错误，为在证侯研究的道路上实施研究领域的细化与概念的细化迈出了坚实的一步。 　　关键词：证候数据 多维界面细分；逻辑问题探讨 　　 中图分类号：R21文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2759-02 　　________________________________________ 　　收稿日期：2011-07-08 　　作者简介：黎明全（1971-），男，吉林松源人，教授，博士，研究方向：中医内科脑病学。 　　通讯作者：赵宏杰（1972-），男，副主任中医师，副教授，学士，研究方向：证候方法学及证候数学建模。证和证候在中医学科的关键科学问题，王永炎教授及团队近10余年来对此倾意创见多多，影响力巨大，对笔者也颇多启发，本文意图进一步发挥相关研究。 　　1 证候数据多维界面细分 　　 《证候概念的诠释》 \[1\]里面提出中医证候是具有“内实外虚,动态时空,多维界面”特征的非线性的复杂巨系统。笔者认为是个非常好的概念，从证候建模的角度理解“证，是指对疾病所处的一定阶段的病机概括，”就是说，证是模型既是理论模型也包括数学模型（中医数学模型具体的表达方式可以参见周仁郁所主编的《中医药数学模型》有所介绍），“候，是指这种病机或状态的可被观察到的外在表现。”侯，是模型基于的数据。 　　 《完善中医辨证方法体系的建议》\[2\]中指出“‘多维界面’指证候的构成及相互关系而言。‘维’指组成证候的各种要素,‘面’指证候可供医生观察的显现,‘界’则是一证候与他证候之间的分水岭”。 　　 李梢的研究认为，证候的高维性主要体现在4个方面：证候诊断资料的高维性(望、闻、问、切四诊资料，实验室指标，影像学资料，生物学资料等)；证候构成要素的高维性；证候诊断方法的高维性；证候演变的动态时相性。 　　 这里面对界面、尤其资料界面或者数据界面的阐述仍显笼统，需要进一步细化。 　　1.1 数据界面的新解 理论上讲，证的变化，应该是同时体现于身体各个部位的，如果把每一个可以完整提供中医诊断信息的空间称为界面，那就是，证的变化，应该是同时投影到各个不同界面的，比如面部望诊界面（包括眼部五轮八廓望诊界面），舌部望诊界面，寸口脉切诊界面，而且同一证在各个界面的敏感度是不同的，所以，中医/孟河费伯雄有“外感重舌，内伤重脉”的说法，具体到临床证候的判别或者识别上，一般是采用信息融合方式，也就是四诊合参，还有舌脉从舍的情况。 　　 为什么要划分界面？这来自于对同一界面信息进行五行或者三阴三阳属性划分的需要。没有对同一界面信息进行五行或者三阴三阳属性划分，那么中医期待整合现代科学和医学研究成果的目标工作就无从着手，只有经过五行定性之后才能够进一步对其定量，并且观察藏象或者证候的动态变化。这对于实验室指标，影像学资料，生物学资料等尤为关键。笔者在《定性先于定量及中医量化研究的几个关键问题》\[3\]和《证的量化与临床数据的定性的方法学理论基础》\[4\]中已经反复申述。 　　1.2 证候数学建模需要建立新的数据界面观 《证候的模型观、原型与建模方法简介》\[5\]中笔者提出证候是整体这个层次的模型，证候模型为病理生理模型（王永炎等提出的证候的病理生理/病理生理学属性可谓先得我心），由于证的变化同时投影到各个不同数据界面的，就是说，可以基于不同界面的数据进行证候的数学建模，为证候模型提供数据填充。进行更完整的证候建模当然要尽可能基于可以得到的全部数据，但是，其建模次序也适宜在单一建模数据建模的基础上进行信息融合。 　　 比较而言，首先进行建模数据采集的界面，其与建模的方法论原则中“相似性与简单性的统一，可验证性”越符合越好。 　　 诸多学者青睐于血浆蛋白质组与证候的研究，李喜悦、王永炎《血浆蛋白质组学在中医证候研究中的应用探讨》\[6\]“血浆蛋白质组学是对血浆中某一时段的全部蛋白质的表达和功能模式进行研究，具有时空性与整体性，与中医证候的恒动性与整体观念十分贴近。证候既然是一种有规律的病理表现，‘有诸内必形诸外’，就必然有其物质基础支配机制，且分布于机体各组织脏器中，正是由于存在于组织脏器的物质基础的某种改变引发中医的各种证候，而这种物质基础就有可能反映在蛋白质组学水平。”另外，近来对代谢组与证候相关研究基于的理由大体一致，这与笔者的观点非常接近，我们进一步