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试析如何运用全面预算管理方法加强医院成本管理 　　摘要：医疗卫生体制改革在不断推进过程中，为全面预算管理方法在医院成本管理中的应用提供了一定的前提性条件，已经成为了医院普遍关注的焦点性话题。利用全面预算管理方法，加强医院成本管理建设，可以稳步提升医院成本控制管理水平与质量，顺应医院经营管理体制改革的发展趋势，推动医院整体管理工作的高效运转。 　　关键词：全面预算管理；医院；成本管理 　　目前，加强全面预算管理方法的运用是提升医院成本管理建设的重要环节之一，占据着极其重要的地位，对医院的整体发展影响较为深远。医院在成本管理工作实施过程中，存在着较多问题，不利于医院的稳步发展。因此，必须要加强全面预算管理方法的正确应用，合理控制医院运行管理成本，为医院提供更为广阔的发展空间。 　　一、运用全面预算管理方法加强医院成本管理的重要性分析 　　（一）预算编制有利于加强医院成本管理标准的限制 　　全面预算管理在医院内部的实施，可以有效加强支出预算管理，而且支出预算是医院成本管理体系的重要组成部分。在预算编制水平的不断提升过程中，制定出配套可行的预算执行指标，能够严格管控医院内部各个临床、后勤以及医辅等成本费用[1]，对于医院内部成本控制管理建设意义深远。 　　（二）全面预算管理有利于深化医院内部成本管理意识 　　成本控制管理工作是一项系统规范的工程，要求医院内部各个科室、部门的人员要保持高度的参与热情，提升成本控制管理工作的质量和水平。通过全面预算管理方法，可以进一步贯彻落实全面预算的实施，加强内部各个岗位、部门的成本管理观念，营造良好的成本管理氛围。 　　（三）全面预算管理的实施有利于推动医院成本控制管理手段的升级 　　全面预算管理在医院中的实施，需要配备先进科学的内部信息管理体系来作为保障，获取准确真实的财务信息，减少财务信息失真现象的发生，大大增强了成本控制管理的规范性、系统性。 　　二、运用全面预算管理加强医院成本管理中存在的不足之处 　　（一）成本管理缺少较为完善的成本管理体系 　　?t院成本管理与企业成本管理有着本质上的区别，医院不能过于强调成本的降低，要适度控制成本。而且成本管理不能仅仅局限在相关经济指标中，要深入考虑医疗服务技术。但是，一些医院大都按照分配奖金为目标来进行成本核算，缺少较为明确的成本控制目标，成本管理的事前控制得不到相应的体现。此外，也没有将绩效考核评价纳入进成本管理结果中，进而使医院成本管理体系较不完善。 　　（二）成本核算方法较不科学 　　改革开放之前，我国为计划经济体制，过于强调医院的福利性质，并不重视核算的开展与进行，也没有对经济管理提出过多的要求，进而使医院管理者很难树立起高度的成本管理意识。与此同时，院、科两级经济核算在医院成本核算中得到了广泛地应用，奖金分配是医院内部的科室成本核算结果的服务范畴，计算科室收支结余，并按照相应比例来进行奖金的分配。统计是计算的重要方法之一。而且科室整体支出的成本并不属于科室成本核算范围[2]，往往只对科室的一些变动成本进行统计与计算，不利于医院成本管理工作的开展。 　　（三）缺少健全的预算编制体制 　　预算编制质量有待于进一步提升，预算执行的可操作性不强，并没有结合医院成本管理制定出规范的预算考核标准。预算编制在预算管理流程中被排在前端位置，但在实务中一些人员存在着预算属于财务部门业务事宜的心理误区，使预算编制与财务行为出现了混淆。预算编制大都由财务人员按照上一年度实际经营结果来进行推算，医院管理者并没有积极参与其中，预算的盲目性、随意性比较显著。 　　同时，预算编制方法较为单一、片面，往往都是采用传统的固定预算法和定期预算法等，缺少对于弹性预算法、动态预算法等现代全面预算编制方法的应用。 　　三、运用全面预算管理加强医院成本管理的优化措施 　　（一）建立健全完善的全面预算管理与成本控制管理制度 　　要想正确应用全面预算管理来加强医院成本管理，就必须要制定出全面预算管理与成本控制相结合的管理制度，为医院成本管理工作的开展予以强有力的制度性保障。将全面预算管理制度进行逐层细化，实施对预决算、结余资金以及负债等管理，进一步推动成本核算制度，以便于医院管理者能够全面了解医院整体运行状况，建立医疗机构成本信息库。 　　与此同时，医院还要制定出财务报告制度、财务信息公开制度等制度，确保成本控制各项信息数据的真实性与准确性，为全面预算管理在医院成本管理中的应用奠定坚实的制度基础。 　　（二）加快医院预算编制方法的改进，实现全面预算管理与成本管控工作的实时目标 　　1.在预算编制过程中，医院相关部门要保持高度的参与程度，做到全员共同参与，经过财务汇总整理以后提交给预算管理委员会，加强对零基预算方法的应用，将弹性预算编制引入其中