黑龙江省省院技合作项目.docVIP

PAGE PAGE 1 黑龙江省省院科技合作项目 申 请 书 项目名称： 申请单位（公章）： 东北农业大学 合作单位： 推荐部门（公章）： 东北农业大学 填报时间： 年 月 日 黑龙江省科学技术厅制 填 报 说 明 1．填写说明 （1）“项目申请书”经各地市科技主管部门签署意见并盖章后报送，纸件一式五份，同时报电子版。 （2）“项目申请书”各项内容必须如实填写，所附材料齐全，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。 （3）“项目申请书”要求项目研究、开发目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。 （4）“项目申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报，规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。 2．附件要求 （1）项目合作协议书； （2）项目技术情况的证明文件（包括科技成果鉴定证书、技术合同、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）；  申请单位基本情况 单位名称 东北农业大学 单位性质 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他 企业登记 注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 注册时间 组织机构代码4 地 址 黑龙江省哈尔滨市香坊区木材街59号 联 系 人 马靖林 电话传真邮编 150030 职工总数 2600 技术人员 1800 中高级技术人员 1100 开户银行 中行动力支行 合作单位概况 单位名称 主管部门 单位性质 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、院士团队 5、其他 企业登记 注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 地 址 联 系 人 电话 传真 邮编 项目主要参加人员 姓名 性别 出生 年月 学历 职称 （职务） 从事专业 工作单位 项目基本情况 项目名称 项目类别 □研究开发 □成果转化 项目起始时间 年 月 计划完成时间 年 月 项目负责人 职务 学历 电话 合作方负责人 职务 学历 电话 参与合作的方式 技术领域 1、现代农业 2、装备制造 3、新材料 4、新能源 5、电子信息 6、生物医药 7、生态环保 8、其它 预期成果形式 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他 项目达产时 经济效益预计 （万元） 年产量 （吨、台、套） 就业人数 年销售收入 年创汇 年缴税总额 年净利润 市场占有率 国内： % 国外： % 项目主要研究、开发内容（约300个汉字） 项目提出的依据和意义（说明国家产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势及存在的问题） 项目内容及目标（创新点、实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等） 具备的条件（已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础等） 合作的内容和方式（合作的内容，已具备基础条件，合作对方具有的自主知识产权，合作的方式等） 经济、社会和环境预期效益 计划进度 项目经费概算 资金来源 预算金额 （万元） 备 注 国家拨款 申请省院合作资金拨款 市（县）财政匹配 单位自筹 其他 来源合计 资金支出预算 预算金额 （万元） 其中，申请省院合作资金拨款（万元） 备 注 设备费 材料费 测试化验加工费 燃料动力费 差旅费 会议费 国际合作与交流费 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 劳务费 专家咨询费 支出合计  申报单位意见： 负责人： （公章） 年 月 日 推荐部门意见： 负责人： （公章）