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龚宇:影响理的九大原因
* 平顶山龚宇 2011.4 影响理赔的九大原因 第一:不如实告知 在保险公司拒赔的原因中,未如实告知高居首位 第二:超出保险责任范围 保险只针对特定风险提供保障, 每个保险产品都有规定的保障 范围。只有保险责任范围内的 事故,保险公司才管。 第三:属免责条款范围 在保险合同中,投保人不但要看能 保什么的“保险责任”部分,还要重点 关注 “除外责任(免责条款)”。 ? 第四:超出缴费宽限期 为避免保险单轻易失效,保险公司一 般给投保人一个宽限期,在宽限期 发生保险事故的,仍给付保险金。 但如果过了宽限期仍未交费,又没 有保险费自动垫交条款保护的,保 单就会进入失效期,发生保险事故 就得不到赔偿了。 第五:他人代签名 代签名是指在投保书、健康告知、授权委托书、保单回执及各类变更申请书等保险资料上,保 险公司规定需客户(投保人、被保险人、受益 人或监护人)亲笔签名却非本人签名的。如果 违反了此规定,缺少亲笔签名这个要件,保险 合同便不成立,理赔更是无从谈起。 第六:观察期内发生保险事故 观察期又叫等待期,是指在保险合同签 订后的一段时间内(通常为3个月到1年 ),如果被保险人患合同规定的疾病, 或者因疾病身故,保险公司不承担赔偿 责任。这种情况在健康保险中最为常见。 第七:医疗费用重复索赔 ? 部分保险产品的赔付,依据的是 补偿性原则。对因保险事故造成的损 失,根据实际损失情况进行补偿,不 会让投保人从损失补偿中获利。 *
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