丁苯酞注射液预处理对超早期脑梗死静脉溶栓预后的影响-神经病学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 1 HYPERLINK \l _bookmark1 英文摘要 3 英文缩写 6 HYPERLINK \l _bookmark2 研究论文 丁苯酞注射液预处理对超早期脑梗死静脉溶栓预后的影响 HYPERLINK \l _bookmark3 前言 7 HYPERLINK \l _bookmark4 材料与方法 10 HYPERLINK \l _bookmark5 结果 14 HYPERLINK \l _bookmark6 附图 16 HYPERLINK \l _bookmark7 附表 18 HYPERLINK \l _bookmark8 讨论 22 HYPERLINK \l _bookmark9 结论 29 HYPERLINK \l _bookmark10 参考文献 30 HYPERLINK \l _bookmark11 附录 34 HYPERLINK \l _bookmark12 综述 侧支循环建立与改善静脉溶栓预后的关系 38 HYPERLINK \l _bookmark13 致谢 48 HYPERLINK \l _bookmark14 个人简历 49 中 中 文 摘 要 PAGE 10万方数据 PAGE 10 万方数据 丁苯酞注射液预处理对超早期脑梗死静脉溶栓预后的影响 摘 要 目的：利用丁苯酞氯化钠注射液抗缺血、改善侧支循环的机制，探索 超早期脑梗死患者在实施静脉溶栓前应用丁苯酞氯化钠注射液对患者预 后的影响。并通过头 MRA、ASL，对患者血管再通及侧支循环进行比较 分析，验证丁苯酞氯化钠注射液对血管再通及侧支建立的影响。 方法：将 81 例研究对象随机分为 2 组。对照组 40 例；实验组 41 例。 对照组按溶栓治疗指南直接行 rt-PA 静脉溶栓治疗。实验组在入院行头 CT 决定溶栓后，等待化验或转院过程中立即给予丁苯酞氯化钠注射液（恩必 普注射液；石药集团恩必普药业有限公司）100ml PE 输液器静点，病情 平稳或复查头 CT 除外颅内出血后继续给予丁苯酞氯化钠注射液 100ml PE 输液器 2/日静点，两次间隔 7 小时，连用 14 天。两组患者均给予神经 保护、活血化瘀、降压、降糖、降脂稳定斑块等常规治疗。病情出现变化 随时复查头 CT。如病情无变化，溶栓 24 小时后常规行头 CT，除外颅内 出血后给予抑制血小板聚集治疗。分别记录患者于入院时、静脉溶栓后 1 小时、用药第 7 天、第 14 天行 NIHSS 评分、BI 指数评分、观察神经功 能恢复状况。记录两组患者溶栓后出血转化、死亡情况。静脉溶栓 24 小 时内行头 MRA+DWI+ASL 检查，记录完成 ASL 检查的患者所得图像,通 过 functool 5×2.1.08 软件进行处理，记录感兴趣区 CBF 数值，比较两组病 变区域的 CBF 数值有无差异及血管再通情况。根据患者溶栓后血管再通 情况，分别比较血管再通及未再同患者的患者于入院时、静脉溶栓后 1 小时、用药第 7 天、第 14 天行 NIHSS 评分、BI 指数评分、观察神经功 能恢复状况及 CBF 数值。 结果： 1 实验组和对照组治疗前基线水平及 NIHSS 评分及生活自理能力 BI 指数评分差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较；2 两组患者治疗 前后 NIHSS 评分及 BI 指数的评分差异有统计学意义（P＜0.05），实验 组更显著。实验组与对照组相比，NIHSS 评分、BI 指数及临床疗效在治 疗后第一小时、第 7 天、第 14 天比较有统计学差异（P＜0.05）；3 两组 患者静脉溶栓治疗后行头 MRA 检查，实验组与对照组相比，血管再通率 比较有统计学差异（P＜0.05）；4 两组患者中前循环脑梗死的患者静脉 溶栓后行头 DWI+ASL 检查，实验组与对照组相比，CBF 比较有统计学 差异（P＜0.05）。55 例血管未再通患者，两组 CBF 比较有统计学差异（P ＜0.05）；5 两组患者静脉溶栓后的出血转化、死亡率的比较，差异有统 计学意义（P＜0.05）。 结论： 1 超早期脑梗死静脉溶栓前及早静点丁苯酞氯化钠注射液，可提高静 脉溶栓效果、血管再通率； 2 超早期脑梗死静脉溶栓前后均静点丁苯酞氯化钠注射液，对溶栓未 达到血管再通者，仍可取的较满意的效果。 3 丁苯酞氯化钠注射液提高 rt-PA 静脉溶栓疗效的机制可能与及早改 善侧支循环有关。 关键词：超早期脑梗死, 丁苯酞氯化钠注射液, rt-PA 静脉溶栓, ASL, MRA 英 英 文