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定量组织速度成像对房间隔缺损封堵术前后右心室功能的评价-影像医学与核医学专业论文
宁夏医科大学学位论文独创性声明
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宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明
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年 月 日 年 月 日
宁夏医科大
宁夏医科大学硕士研究生学位论文
中文摘要
Ⅰ
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定量组织速度成像对房间隔缺损封堵术前后右心室功能的评价
摘 要
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)评价房间隔缺损(ASD)(继发孔型)患者经导管 封堵术前后右室整体及局部舒缩功能的变化,旨在研究 ASD 患者右心容量及压力负荷 增加对右心室功能的影响,以及封堵术后右心室功能的变化,为临床提供一种准确、简 便、无创地评价右心室舒缩功能的方法。
资料与方法 ASD 组:选取 2011 年 4 月- 2011 年 8 月在宁夏医科大学总医院接受 国产封堵器治疗的继发孔型 ASD 患者 46 例,对照组:选取经体检排除各种心肺疾患的 且与 ASD 组性别、年龄匹配的健康者 30 例作为正常对照组。于封堵术前、术后 1 天和 术后 3 月分别行经胸超声心动图及定量组织速度显像(QTVI)检查。超声测量指标包括:
⑴右心室(RV)前后径、右室流出道前后径(RVOT)、主肺动脉内径(MPA)、右心室舒 张末期长径、横径、右房(RA)长径、横径、右心室舒末容积(RVEDV)、右心室缩末 容积(RVESV)并计算出右室射血分数(RVEF);⑵三尖瓣口舒张早期峰值充盈速度(E)、 舒张晚期峰值充盈速度(A)并计算 E/A 比值,收缩期肺动脉瓣上血流速度,根据三尖瓣 最大反流压差估测肺动脉收缩压(PASP);⑶QTVI 检测:右心室游离壁三尖瓣环位点、右 心室游离壁中部位点、室间隔三尖瓣环位点及室间隔中部位点处心肌收缩期峰值运动速 度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va)并计算 Ve /Va 比值。 ASD 组根据右室游离壁三尖瓣环位点 Ve/Va 比值,分为 A 组(Ve/Va﹥1)及 B 组(Ve /Va
﹤1);对照组按年龄、例数比例匹配也分为 A、B 两组。比较并分析 ASD 组封堵术前后 右室壁整体及局部 Vs、 Ve、Va 及 Ve /Va 的变化。
结果 (1)ASD组RV长径、横径、前后径及RVOT前后径、RA长径、横径、MPA、 RVEDV、RVESV、RVEF、E峰、A峰、肺动脉瓣上血流速度、PASP、 B组E/A、均较 对照组显著增加(P 0.01),封堵术后上述各测值不同程度明显减低(P0.01-0.05);A组 E/A封堵术前后差异无统计学意义(P 0.05)。 (2)术前A组ASD患者右室游离壁三尖瓣环
Ⅱ
Ⅱ
及中部位点Vs较对照组显著增加(P 0.01),封堵术后1天及术后3月明显减低(P
0.01),术后1天及术后3月差异无统计学意义(P 0.05);术前Ve、Va与对照组比较差异 无统计学意义(P 0.05),术后1天,三尖瓣环位点Ve、Va减低(P 0.01),术后3月与术前 差异无统计学意义(P 0.05)、较术后1天升高(P 0.05),中部位点Ve、Va封堵术前后差 异无统计学意义(P 0.05);术前室间隔三尖瓣环及中部位点Vs、 Ve、Va与对照组比较 差异无统计学意义(P 0.05),术后1天Vs减低(P 0.05),术后3月较术前差异无统计学意 义(P 0.05)、较术后1天略升高,但差异无统计学意义(P 0.05),Ve、Va封堵术前后差 异无统计学意义(P 0.05)。术前B组ASD患者右室游离壁三尖瓣环及中部位点Vs、室间 隔三尖瓣环及中部位点的Vs均较对照组显著增加(P 0.01),术后1天及术后3月显著降低 (P 0.01),术后1天及术后3月差异无统计学意义(P 0.05);术前右室游离壁三尖瓣环及 中部位点Ve、Va不同程度均较对照组显著增加(P 0.01-0.05),术后1天及术后3月明显降 低(P 0.01),术后3月较术
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