妇产科考试知识点汇总.doc

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1.女性外生殖器包括:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭,统称为外阴 2.前庭大腺正常不能触及,若腺管口闭塞,可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿 3.阴道为一上宽下窄的管道,阴道后穹窿最深,与盆腔最低的直肠子宫陷肌紧密相邻,临床上可经此穿刺或引流;阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿;阴道壁粘膜层无腺体 4.子宫正常位置是轻度前倾屈位;宫体与宫颈的比例因年龄而异,女童期为1:2,成年妇女为2:1,老年期为1:1;子宫形态为前后略扁的倒置梨形;子宫狭部上端称解剖学内口,下端为组织学内口。 5.子宫与膀胱形成的凹陷称膀胱子宫凹陷,子宫与直肠形成的凹陷称直肠子宫凹陷(也称道格拉斯凹) 6.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位 7.子宫韧带共有4对,圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 8.阔韧带外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵圆悬韧带、卵巢动静脉由此穿行;卵巢动静脉由此穿行;卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚,称为卵巢固有韧带或卵巢韧带;若保留卵巢,应切除除卵巢固有韧带 9.根据输卵管的形态,由内向外分4部分:间质部,狭部,壶腹部、伞部 10.女性生殖器的血供主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴道内动脉,其中卵巢动脉发自腹主动脉,其余均发自髂内动脉前干 11.子宫动脉横跨输尿管至子宫,称“水从桥下流” 12.骨盆有两对重要韧带:骶结节韧带、骶棘韧带,骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标 13.两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线,同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志 14.骨盆的类型包括:女型、扁平型、类人猿型、男型(易造成难产) 15.根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化,划分为7个阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝对过渡期、绝经后期 16.卵泡合成雌激素的机制:两种细胞——两种促性腺激素学说:两种细胞指卵泡膜细胞和颗粒细胞;两种促性腺激素指FSH\LH 17.月经初潮:第一次月经来潮;绝经:妇女一生中最后一次月经;月经初潮年龄多在13~14岁;月经血不凝,但出血多时可出现血凝块;月经周期:出血的第一日为月经周期的开始,相邻两次月经第一日的间隔时间;月经周期平均28日,经量正常为30~50ml;超过80ml称月经过多,一般月经期无特殊症状,但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些妇女可出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛等 18.卵泡生长过程分为:始基卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡;在窦前卵泡阶段,颗粒细胞上出现卵泡生长发育所必须的3种特异性受体,即卵泡刺激素(FSH)受体、雌激素(E)受体和雄激素(A)受体。在窦状卵泡阶段获得LH(黄体生成素)受体;排卵多发生在下次月经来潮前14日,故先有排卵后有月经 19.雌激素分泌有两个高峰:排卵前和黄体成熟时,前者峰高于后者;孕激素分泌只有一个高峰:黄体成熟时 20.月经周期的调节主要依靠下丘脑——垂体——卵巢轴(HPOA) 21.子宫内膜的周期性变化分三期:增殖期(月经周期第5~14日,相当于卵泡,发育成熟阶段)、分泌期(月经周期第15~28日,相当于黄体期)、月经期(月经周期第1~4日)。 22.雌激素和孕激素的生理作用:雌激素的生理作用:促进子宫肌细胞增生和肥大,增进血运,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;使子宫内膜腺体和间质增值修复;使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,性状稀薄有弹性,易拉成丝,加强输卵管平滑肌节律性收缩,使阴道上皮细胞增生角化,增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境;使阴唇发育丰满,色素加深,协同FSH促进卵泡发育;促使乳腺管增生,乳头乳晕着色;促进钠水潴留,促进肝脏高密度脂蛋白合成,降低胆固醇水平,维持和促进骨基质代谢。孕激素的生理作用:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩;使子宫内膜从增殖期转化为分泌期;使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变粘稠;抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;加快阴道上皮细胞脱落;在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用,在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用和;促进乳腺小叶及腺泡发育。 23.妊娠全过程平均约为38周,若从未经月经第一日计算,平均40周。受精后8周的人胚称为胚胎;受精后9周起称为胎儿 24.胎儿附属物包括:胎盘、胎膜、脐带、羊水。其中胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 25.人绒毛膜促性腺激素hCG于受精后第6日受精卵滋养层形成时开始分泌,至妊娠8~10周血清hCG浓度达高峰。人胎盘生乳素即HPL可促进乳腺腺泡发育,雌激素刺激乳腺腺管发育,孕激素刺激乳腺腺泡发育 26妊娠期宫体逐渐增大变软,12周后可在耻骨联合上方触及,妊娠晚期的子宫右旋;Braxton Hicks收缩:自妊娠12~14,子宫出现不规律无痛

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