输尿管阴性结石诊断中数字X线摄影联合静脉尿路造影价值.docVIP

输尿管阴性结石诊断中数字X线摄影联合静脉尿路造影价值 　　【摘要】 目的：分析采用数字X线摄影静脉尿路造影对诊断输尿管阴性结石的价值。方法：选取48例输尿管阴性结石患者作为究对象，所有患者均进行数字X线摄影静脉尿路造影检查，分析所有患者检查后的影像学特点，并将所得结果与明确诊断结果（体外碎石确诊，手术或CT证实）相比较。结果：采用数字X线摄影静脉尿路造影准确诊断率为93.75%（45/48），其中13例为输尿管上段结石，占27.08%（13/48），21例为输尿管中段结石，占43.75%（21/48），11例为输尿管下段结石，占22.92%（11/48）。结论：输尿管阴性结石采用数字X线摄影静脉尿路造影加以诊断，具有诊断准确率高、价格低廉，值得临床推广。 　　【关键词】 输尿管阴性结石； 数字X线摄影； 静脉尿路造影 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2017.28.022 文?I标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0044-02 　　在泌尿系的各类型结石中，输尿管结石的发病率占据最大比例，为各类急腹症中比较常见的病因，具有发病迅速并伴随剧烈疼痛的特点[1]。尿管结石可分为阳性及阴性两大类结石，以结石经过X线照射后，能否显现出高密度影像作为评价标准[2]。其中含钙量高的结石其高密度影像明显，但部分结石钙盐成分含量较少或不含钙盐，如尿酸结石、胱氨酸结石等，此类结石经过X线照射后，结石影像显像不清晰，临床将此类结石统称为阴性结石。据可靠调查数据显示，尿路结石中有5%～10%结石为阴性结石，对此类型输尿管结石的诊断相对困难[3]。静脉尿路造影属于临床上应用广泛的泌尿系统疾病检查方法[4]。本次研究选取了2015年3月-2016年3月笔者所在医院诊治的48例输尿管阴性结石患者作为研究对象，分析数字X线摄影静脉尿路造影检查的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院诊治的48例输尿管阴性结石患者作为对象。患者均伴有恶心、呕吐、腹痛、腰痛、血尿等症状。48例患者中，男26例，女22例，年龄15～69岁，平均（41.25±3.61）岁。本次研究的排除标准如下：（1）严重血尿；（2）泌尿系统感染；（3）尿路狭窄；（4）碘对比剂过敏；（5）合并严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。所有患者均住院治疗，并采用数字X线摄影静脉尿路造影进行进一步诊断。 　　1.2 使用仪器 　　仪器名称：X射线数字摄影系统（Digital Radiographic X-ray Systems），生产厂家：加拿大怡美代科有限公司，批准文号：国食药监械（进）字，2010第3301418号 ，规格：X1590，产品结构包括：X射线管及其管套、多功能立柱、X线球管吊架、高压发生器、探测器及其电源盒、限束器、图像处理系统主机及显示器等。性能：标称电功率50 kW/64 kW两种；X射线管组件（旋转阳极，双焦点0.6/1.2）；X射线管电压范围为40～150 kV，X射线管电流范围为10～500/650 mA。加载时间调节范围1 ms～10 s；电流时间积0.1～500 mAs。 　　静脉尿路造影采用GE的数字胃肠机，其全称为：胃肠动力学检查系统（Gastrointestinal Motility Analyzer）；国食药监械（进）字2012第2213715号，生产厂家：General Electric Company。 　　1.3 检查方法 　　检查前，所有患者均需行清洁灌肠，指导患者取仰卧位平躺在检查床上，拍摄一张数字X线摄影腹平片。取2个事先准备好的大棉球，直径约6～9 cm，将其置于平脐位置，呈倒八字为患者增加腹压，加压程度需以患者可耐受程度为标准。静脉注射50 ml优维显300，注射时间控制在2～3 min内[5]。注射完成后，嘱患者休息3～5 min，进行第一次数字点片，动脉监测肾盂、肾盏的充盈情况，如可见一侧或两侧肾盏充盈满意，则可进行第二次点片，第二次点片时间应控制在30 min以内，解除腹压后，动态监测造影剂随输尿管流动情况，当输尿管被造影剂完全充盈时，行第三次点片，动态监测输尿管处有无病变情况，以及输尿管有无梗阻位置，透视加点片[6]。第三次点片后，患者仍取卧位，但此时膀胱内的对比剂已相对较少，其膀胱半充盈，此时可行第四次点片，加摄膀胱片，并以输尿管下端病变及阻塞情况作为第四次点片的重点观察内容[7]。最后，膀胱充盈满意后，为患者拍摄全腹部片。如观察过程中监测到输尿管病变部位不清，可嘱患者结合体位更换，如可辅助患者更换为斜位或半卧位，再采用上述方法进行动态监测，如出现显影效果差或不显影情况，也可在30 min后，为患者