辛伐他汀联合美托洛尔对原发性高胆固醇血症并 冠心病患者降血脂效果研究.docVIP

辛伐他汀联合美托洛尔对原发性高胆固醇血症并 冠心病患者降血脂效果研究 　　摘要：目的：研究辛伐他汀联合美托洛尔治疗原发性高胆固醇血症并冠心病的疗效及安全性。方法：以108例患者为研究对象，按抛硬币法均分为两组，对照组行美托洛尔治疗；观察组联合应用辛伐他汀。统计治疗前后血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）含量，以评价降血脂效果；行血压、心率、肝肾功能检测，以评价安全性；同时统计患者并发症出现率。结果：①治疗前两组患者TC、HDL-C、LDL-C和Apo-B含量无显著差异。疗后观察组血脂紊乱有效纠正；对照组血脂紊乱有一定加剧，且两组数据对比，差异有统计学意义（P0.05）；③两组中均出现少量心率失常、肌酸磷酸激酶（CPK）轻度升高等不良反应者，观察组不良反应率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：辛伐他汀联合美托洛尔对原发性高胆固醇血症合并冠心病患者疗效显著，可有效降低患者血脂水平，且安全性较单用美托洛尔更佳，值得推广。 　　关键词：辛伐他汀；美托洛尔；原发性高胆固醇血症；冠心病 　　积极降脂对预防冠心病具有积极意义，因此以他汀类药物治疗高胆固醇血症，同时能够预防冠心病[1]。但随时间延长，部分患者依旧会演变为冠心病，鉴于对该疾病威胁性的认识，此阶段的主要治疗方案转变为控制冠心病，稳定心脏功能，因此临床多推荐应用美托洛尔作为主要治疗药物，但该药物可加重血脂紊乱[2]。现阶段部分研究指出，在冠心病阶段，同时行血脂控制，可有效降低患者的病死率、心肌梗死率，且他汀类药物同时具备保护血管内皮的功能，因此推荐联合应用此类药物[3]。但临床研究较少，尚不足以满足循证需求，基于此，本文重点分析了辛伐他汀联合美托洛尔对原发性高胆固醇血症并冠心病患者的降血脂效果及安全性，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对象共108例，均于2012年12月至2013年12月于我院开展疾病治疗，以抛硬币随机法将其均分为两组。观察组54例，男女比例32:22，年龄范围（22～64）岁，平均（59.2±2.8）岁，原发性高胆固醇血症病程（2～21）年，平均（13.2±2.1）年，体重指数（33.2±1.1）kg/m2；观察组54例，男女比例34:20，年龄范围（20～63）岁，平均（58.2±2.1）岁，原发性高胆固醇血症病程（2～23）年，平均（14.0±1.9）年，体重指数（32.9±0.9）kg/m2。组间一般信息差异无统计学意义（P0.05），可比性充分。 　　1.2 纳入标准年龄65岁；近2周内未服用其它调脂药物；总胆固醇≥6mmol/L或伴甘油三酯≤4.5mmol/L；知情同意，且签署协议书。 　　1.3 排除标准半年内有致命性心脏疾病史；严重脑疾病史患者；合并其它可能干扰研究的疾病，如（未控制的）糖尿病、高血压、肾病综合征等；相关药物过敏者。 　　1.4给药方案所有患者先行2周饮食控制，结束后对照组口服辛伐他汀（山西宝芝林药业有限公司生产，国药准字10mg/片），晚间顿服，一次10mg；观察组在对照组基础上同时服用美托洛尔缓释片（广州白云山天心制药股份有限公司生产，国药准字50mg/片），晚间顿服，一次50mg，持续2周后血压控制不理想者，晨间加服50mg。所有患者持续治疗8周。治疗期间不得随意更改患者饮食及生活习惯，合并其它疾病者同步在不影响脂质代谢的前提下控制疾病。 　　1.5 统计项目①治疗前后禁食12h，采集肘静脉血，以氧化酶法测定TC及Apo-B；以直接测定法测定HDL-C、LDL-C；②行常规血压、心率及血肌酐检测。 　　1.6 统计学方法应用spss19.0统计学软件处理上述数据，计量资料按（±s）表示，行t检验，计数资料行卡方检验，P0.05为差异显著，具备统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 降血脂效果对比 　　联合应用辛伐他汀，可有效降低患者TC、LDL-C和Apo-B水平，同时可有效提升HDL-C水平；对照组血脂紊乱则有显著加剧：TC、LDL-C和Apo-B水平显著性上升。上述差异均具备统计学意义（P0.05）。 　　表1 降血脂效果对比（±s） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：*表示与疗前相比，差异显著，具备统计学意义（P0.05）；！表示与观察组相比，差异显著，具备统计学意义（P0.05）。 　　2.2 安全性指标变化对比 　　两组SBP、DBP、HR均有显著性下降，但对照组下降更甚，且疗后对照组Cr水平亦显著性高于对照组，上述差异均具备统计学意义（P0.05）。 　　表2 安全性指标变