总论 解剖.ppt

眼科学总论 吴欣怡 郭慧 山东大学齐鲁医院眼科 2014.6.16. 眼睛是心灵的窗户，通过眼睛人们得以拥抱和欣赏世界的无限美妙，灵魂才得以安居于体内。 ----达芬奇 传统医学模式进化为“生物-心理-社会医学模式”。 人们的寿命延长，生存质量明显提高，对视觉的质量要求呼声日高。 眼科疾病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾病。全球约有1.6亿视力障碍者，4000万盲目者，其中60%生活在发展中国家。视力障碍者中，50%因白内障致盲，其余因青光眼、年龄相关性黄斑病变、角膜病、糖尿病性视网膜病变、眼外伤等疾病。 WHO提出“视觉2020”行动，旨在使人人享有看得见的权利，中国政府也庄严承诺实施“视觉2020”计划。 第一章 眼的解剖和生理 眼的解剖和生理视觉器官：眼球，视路，附属器 一、眼球：1.球壁 2、眼球内容物 -前房 -后房 -眼内容物 房水 晶状体 前囊、后囊 皮质 核 悬韧带 玻璃体 角膜（Cornea） 角膜 -上皮细胞层 -前弹力层 -基质层 -后弹力层 -内皮层 角膜内皮 -单层六角形立方上皮 -具有屏障作用和“泵”功能，保持角膜脱水状态和透明性 -成人角膜内皮不可再生 其修复依靠细胞的扩展和移行 角膜缘（Limbus） --角膜与结膜、巩膜的移行区 -前界：前后弹力层末端连线 -后界：巩膜內缘与前界的平行线。 上方最宽，下方次之，两侧较窄 -特点：富含毛细血管、淋巴管、成纤维细胞等 含有角膜缘干细胞 -很多内眼手术切口的标志部位 角膜的生理 -维持眼球完整 保护眼内容物 -透光 -屈光 -感知刺激 角膜的代谢、血供及神经支配 -无血管，营养来源于角膜缘血管网、房水和泪膜 -氧80%来源于空气 -富含感觉神经纤维 巩膜（Sclera） 巩膜 -眼外层纤维膜的后5/6 -内巩膜沟：巩膜静脉窦与房角所在处 -巩膜突：睫状肌附着处 -后巩膜孔：视神经通过 -巩膜的生理功能： -屏障作用 -避光 -眼外肌附着点 -巩膜的代谢、血供及神经支配 虹膜（Iris） -前后房隔膜 -瞳孔，2-4mm -生理功能：光学窗口，调节光线 睫状体（Ciliary Body） -界于虹膜和脉络膜之间 -生理功能： -分泌房水 -调节晶体曲率及眼内压 -睫状体的血供和神经支配 脉络膜（Choroid） -介于视网膜和巩膜之间 -主要由血管组成，营养部分视网膜和视神经 大血管层 中血管层 毛细血管层-——黄斑中心凹唯一营养来源 视网膜（Retina） -由内层神经上皮及外层色素上皮组成。 -视乳头-视神经穿出眼球的部位 视杯 -黄斑部 中心凹 视网膜 神经视网膜 视锥、视杆细胞层 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜 视网膜功能 光转换--捕捉光子将其转换为电刺激 眼内腔 -前房： -内含房水；0.25ml -深度约3mm -前房角：有Schwalbe线、巩膜突、小梁网和Schlemm管 -后房：内含房水 0.06ml -玻璃体腔：内含玻璃体 4.5ml 眼内容 -房水：营养角膜、晶体、玻璃体；房水循环，维持眼压 -晶状体：屈光、调节及吸收紫外线 -玻璃体：屈光、支持、减震及营养作用 二、视路及瞳孔反射路由视网膜到大脑皮层视觉中枢的传导路径 包括六部分： 1、视神经： 从视乳头至视交叉前角的一段 -全长约50mm -眼内段，眶内段，管内段，颅内段 2、视交叉：位于蝶鞍正上方 --来自双眼视网膜鼻侧的纤维交叉到对侧，来自顳侧不交叉。 3、视束：有同侧视网膜颞侧非交叉纤维与对侧视网膜交叉视网膜纤维构成 4、外侧膝状体：来自视网膜神经节细胞的纤维终止于外侧膝状体再由膝状体核发出轴索至枕叶皮层 5、视放射：神经纤维呈扇形散开，腹部纤维在大脑颞叶视放射区形成Meyer环。 6