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超声在脂餐测定胆囊排空功能中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨超声在胆囊结石患者胆囊排空功能检测中的应用价值。方法 随机选取贵阳医学院正常体检者及诊疗的病人共52例，男性23例，女性29例，年龄（42.31±14.33）岁，其中27例正常体检者为对照组，25例胆囊结石患者为胆囊结石组。空腹超声检查将胆囊结石组与正常对照组胆囊体积进行比较；脂餐实验后利用超声分别检测其胆囊体积变化，计算出胆囊排空率。结果 胆囊结石组脂餐后平均排空率值为（43.11±20.82）%，明显低于对照组的平均值（55.21±14.67）% ，差异有统计学意义（P=0.0180.05）。 结论 超声不仅对胆囊结石有诊断价值，而且通过对胆囊排空功能进行检测，对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值。 　　[关键词] 超声；胆囊结石；胆囊排空率；脂餐 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0168-02 　　随着人民生活水平的提高和饮食结构的变化，胆道疾病成为一类影响人类健康的常见疾病，其中胆囊结石是胆道疾病中发病率最高的疾病，胆囊排空功能对胆囊结石手术时机及方式的选择有重要指导意义，测定胆囊排空功能的方法有胆囊造影术、 实时B超显像、三维超声显影及核磁共振胆管显影等方法，实时B超显像因其为非侵入操作，不影响胆道功能，可动态观察胆囊运动功能，耗时短、成本低、普及率广，成为目前测定胆囊排空功能的首选方法。为探讨超声在胆囊结石患者胆囊排空功能检测中的应用价值，现利用超声对2012年11月―2013年2月来该院正常体检者及诊疗的病人共52例，其中27例正常体检者为对照组，25例胆囊结石患者为病例组。空腹超声检查将胆囊结石组与正常对照组胆囊体积进行比较；脂餐实验后利用超声分别检测其胆囊体积变化，计算出胆囊排空率，从而比较判断胆囊结石组胆囊功能，为临床手术时机及方式提供参考信息。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　正常对照组：选择来该院体检的健康者27例，男性13例，女性14例，年龄（44.81±14.25）岁。入选条件：①无消化系统疾病、无腹部手术史及无糖尿病等内分泌和代谢性疾病史；②B超检查未发现肝、胆、胰等脏器异常；③近期未使用过可能会影响胆囊收缩的药物，如红霉素、胆酸钠、生长抑素。 　　胆囊结石组：选择来该院门诊求治、行B超检查发现胆囊结石的患者25例，男性10例，女性15例，年龄（45.2±15.43）岁；入选条件：①无症状或轻度症状如饱胀、消化不良的胆囊结石患者；②无胆绞痛和急性胆囊炎发病史；③胆囊管无结石嵌顿；④无胆管结石；⑤无急慢性胰腺炎；⑥无上腹部手术史；⑦无糖尿病史；⑧近期未使用过可能会影响胆囊收缩的药物，如生长抑素、胆酸钠、红霉素等。正常对照组与胆囊结石组间年龄比较差异无统计学意义（P=0.92 0.05）。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 设备 仪器选用 Aloka SSD-5000SV及日立Hitachi EUB-HI Vision Avius彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。 　　1.2.2 脂餐 选择该院自行配置液体脂餐150 mL，其中脂肪19 g，蛋白5.3 g，碳水化合物29 g[1-2]。 　　1.2.3 胆囊排空功能测定 行胆囊排空功能检查前患者需禁食12 h，前1 d晚餐进素食，次日晨空腹做超声检查。受检者取左侧卧位或仰卧位，必要时可采取坐位，先扫查空腹状态的胆囊容积，深吸气末首先扫查胆囊长轴，显示胆囊最大纵切面冻结， 测量胆囊纵切面的长径（L），最大前后径（H），常规记录胆囊壁厚度，胆囊结石组记录结石强回声团大小、位置、后方声影情况及是否随体位改变移动。然后旋转探头90°，显示胆囊最大横径（W），并计算胆囊容积用（V0）表示。采用公式V=0.52×（L×W×H）[3]。测量空腹胆囊容积后， 嘱患者口服脂餐一份，40分钟后按上述方法和公式测量并计算胆囊容积（V1）。根据容积变化计算胆囊排空分数， 计算方法： 胆囊排空率（EF）= （空腹胆囊容积（V0）- 脂餐后残余容积（V1））÷空腹胆囊容积（V0）×100%。以上测定均由同一医师完成。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS 19.0 统计软件对数据进行处理，计量资料均以，均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用两独立样本的t检验，以α=0.05作为检验水准。 　　2 结果 　　2.1 正常对照组与胆囊结石组排空功能的比较 　　胆囊结石组的空腹胆囊容积、脂餐后容积较对照组明显增大，差异有统计学意义（P0.05），而胆囊排空率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 胆囊结石组与对照组比较 　　■