辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及肿瘤坏死因子α影响.docVIP

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及肿瘤坏死因子α影响 　　[摘要] 目的 观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的影响。 方法 随机选择2009年1月～2012年1月诊治的慢性心力衰竭患者62例，其中30例应用常规治疗为对照组，其余32例同时联合辛伐他汀治疗为观察组，比较两组治疗后的疗效及BNP、TNF-α治疗前后的变化情况。结果 治疗后，观察组的总有效率93.8%（30/32），对照组总有效率70.0%（31/30），两组疗效存在统计学差异（χ2=6.486，P 0.05）；治疗3个月后，观察组和对照组的BNP、TNF-α均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显著，组间比较差异有统计学意义（t=23.527、3.479，P 0.05）。 结论 辛伐他汀可以提高慢性心力衰竭的疗效，其作用可能与降低BNP、TNF-α有关，尚有待于进一步深入研究。 　　[关键词] 慢性心力衰竭；辛伐他汀；脑钠肽；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0061-02 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏疾病发展至晚期或终末期的表现，发病率高，预后较差[1]。他汀类药物除了具有降脂的作用外，还具有稳定粥样斑块、抗炎和保护血管功能，及减少冠状血管事件及心力衰竭发生、改善心血管病预后等作用[2]。辛伐他汀是他汀类降脂药物，目前已广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中，并具有较好的疗效。研究证实，炎症过程和细胞因子通过心肌细胞坏死或凋亡引起心肌进行性纤维化而参与CHF的发生和发展。脑钠肽（brain B-type natriuretic peptide，BNP）是继心钠素后由Sudoh等在猪脑中首先发现的一种多肽类物质，具有扩张血管、利钠、利尿等作用。基于BNP的以上特点，其在心力衰竭的诊断和治疗中的应用日益受到重视。本研究旨在探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2009年1月～2012年1月诊治的慢性心力衰竭患者62例，排除急慢性感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、创伤以及严重肝肾疾病等。其中男35例，女27例，年龄35～86岁，平均（60.35±7.26）岁，原发基础疾病：缺血性心脏病23例，高血压性心脏病24例，扩张型心肌病9例，风湿性心脏病6例。62例心衰患者中，其中30例应用常规治疗为对照组，其余32例同时联合辛伐他汀治疗为观察组，两组患者的年龄、性别、基础疾病及心功能分级比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗。观察组同时联合辛伐他汀（默沙东制药有限公司）20 mg，每晚一次，12周为一疗程，治疗期间每月复查肝肾功能、血糖、血脂。 　　1.3 疗效标准[3] 　　显效：心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失；有效：心功能改善1级或未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善：无效：达不到以上标准。 　　1.4 检测指标 　　于治疗前后取外周静脉血，加入EDTA 1.5 mg/mL，离心，分离血浆置于-80℃低温冰箱待检。BNP药盒购自美国ADR公司，由专人严格按照说明书操作。TNF-α的检测应用酶联免疫吸附法，操作均由同一检验师完成。 　　1.5 统计学分析 　　全部数据的处理均采用SPSS 12.0统计学软件进行。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后的疗效比较 　　治疗后，观察组的总有效率93.8%（30/32），对照组总有效率70.0%（21/30），两组疗效存在统计学差异（χ2=6.486，P 0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后BNP、TNF-α比较 　　治疗前，观察组和对照组的BNP、TNF-α比较，差异无统计学意义（t=0.298、0.367，P 0.05）；治疗3个月后，观察组和对照组的BNP、TNF-α均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显著，组间比较差异有统计学意义（t=23.527、3.479，P 0.05）。见表3。 　　2.3 安全性观察 　　观察组腹胀1例、轻度转氨酶增高2例，经对症处理后均恢复正常。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏病进展的结局，对慢性心力衰竭患者的心脏功能采取有效的客观指