辛伐他汀联合化痰通窍汤对脑梗死伴有颈动脉斑块患者预后影响.docVIP

辛伐他汀联合化痰通窍汤对脑梗死伴有颈动脉斑块患者预后影响 　　【摘要】 目的：探讨分析辛伐他汀联合化痰通窍汤对脑梗死伴有颈动脉斑块患者的影响。方法：选取笔者所在医院2013年 7月-2015年2月收治的110例脑梗死伴有颈动脉斑块患者作为研究对象，采取随机表数字法分为治疗组和对照组，均55例，对照组患者采取常规治疗，治疗组在此基础上联合应用辛伐他汀和化痰通窍汤治疗，比较分析两组患者治疗效果和预后情况（颈动脉斑块面积、颈动脉内膜-中层厚度、症状评分）。结果：经过一段时间的治疗，治疗组治疗总有效率为94.5%，对照组治疗总有效率为78.2%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组患者颈动斑面积和颈动脉内膜-厚度减少情况、症状评分下降明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：联合辛伐他汀和化痰通窍汤治疗伴颈动脉斑块脑梗死，可提高治疗效果和预后，有利于患者生活质量的提升，在临床中具有一定的应用价值和推广价值。 　　【关键词】 化痰通窍汤； 颈动脉斑块； 辛伐他汀； 脑梗死 　　中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0133-02 　　脑梗死又叫做缺血性卒中，在中医理论学中叫做中风或者卒中，该病是由各方面的原因造成局部脑组织区域血液供应出现障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，以此引起神经功能缺失表现，该病发病突然，致残率和致死率均比较高，严重影响患者日常生活[1-2]。针对这种情况，为有效地治疗脑梗死伴颈动脉斑块患者，笔者所在医院联合应用了辛伐他汀和化痰通窍汤治疗，从应用情况来看，所获疗效明显且良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次所选取的对象来自于2013年7月-2015年2月到笔者所在医院进行诊断治疗的110例脑梗死伴有颈动脉斑块患者，全部患者均满足全国第四届脑血管会议关于脑梗死所制定的诊断标准，且通过MRI或者CT检查确诊[3]。本次研究已排除对于他汀类药物过敏者，合并恶性肿瘤、肝肾功能异常和血液疾病患者，近期实施手术或者存在外伤、心肌梗死患者；合并自身免疫系统疾病和慢性炎症患者。采取随机表数字法把110例脑梗死伴颈动脉斑块患者分为两组，即治疗组和对照组，均55例。治疗组55例患者中男35例，女20例，年龄42～78岁，平均（53.6±4.2）岁；对照组55例患者中男37例，女18例，年龄41～76岁，平均（54.2±3.8）岁。两组患者性别、平均年龄等比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规治疗，结合患者病情变化情况应用川芎嗪和甘露醇等治疗，并且服用阿司匹林或者尼莫地平等预防并发症。基于此，治疗组联合应用辛伐他汀和化痰通窍汤治疗，辛伐他汀采取口服的方式使用，于每天晚饭后服用10 mg。化痰通窍汤药物组成半夏12 g，天南星6 g，桃仁12 g，赤芍15 g，红花12 g，僵蚕15 g，石菖蒲15 g，远志6 g，天竺黄6 g，川芎12 g，鸡血藤9 g，牛膝15 g，水蛭粉3 g（冲服）、甘草6 g，1剂/d，开水冲服（所用中药为免煎颗粒制剂），共取汁400 ml，分早晚2次口服。两组患者均为3周为一疗程，治疗4个疗程后进行统计学分析。 　　1.3 观察指标与疗效评判标准 　　观察和记录两组患者治疗前后症状评分、颈动脉斑块面积、颈动脉内膜-中层厚度以及治疗后的效果，并进行比较分析。根据患者神经功能缺损评分以及梗死体积变化情况，参照全国第四届脑血管会议所制定的关于脑血管疾病临床效果评判标准制定符合本次研究的疗效评判标准[4-5]，主要如下，（1）显效：治疗后，患者症状和体征基本消失，梗死体积减少≥50%，神经功能缺损评分减少≥50%；（2）有效：治疗后，患者临床症状以及体征均有所改善，梗死体积减少范围为20%～50%，神经功能缺损评分减少为18%～50%；（3）无效：治疗前后，患者症状表现与体征未发生显著改变，或者加重，神经功能缺损评分、梗死体积减少分别低于20%、18%，病死。治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　全部数据均用SPSS 19.0统计学软件实施处理、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；以百分比表示组间计数资料，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　通过3个月的治疗，对照组显效20例，有效23例，无效12例，治疗总有效率为78.2%；治疗组显效25例，有效27例，无效3例，治疗总有效率为94.5%，两组总有效率比较差异有统计学意义（字2=5.68，P0.05）；治疗后两组患者症状评分、颈动脉斑块面积以及颈动脉内膜-中层厚度均有所下降，相对于对照组而言，治疗组下降更明显