辛伐他汀联合左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者心功能影响.docVIP

辛伐他汀联合左卡尼汀对冠心病合并糖尿病患者心功能影响 　　[摘要] 目的 探讨辛伐他汀与左卡尼汀联合治疗对冠心病合并2型糖尿病患者心功能的影响。为冠心病合并2型糖尿病的临床治疗提供理论参考。 方法 选择2016年1月―2017年1月于该院接受治疗的冠心病合并2型糖尿病患者110例，按照随机数字表法分为对照组与观察组（均为55例），对照组给予辛伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀进行治疗，观察并分析两组患者治疗前后冠心病临床疗效、心功能指标变化及不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者左室收缩末径（LVSD）均减小，左室射血分数（LVEF）均升高，且观察组治疗后LVSD小于对照组，LVEF大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 辛伐他汀与左卡尼汀联合用药能有效改善冠心病合并2型糖尿病患者心功能，治疗效果明显，且用药安全性较高，具有临床推广价值。 　　[关键词] 辛伐他汀；左卡尼汀；冠心病；心功能 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0107-02 　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种常见的心血管疾病，与糖尿病和血脂异常有关系，研究表示约3/4左右的冠心病患者患有糖尿病[1]；患者低密度脂蛋白（LDL-C）每下降1 mmol/L，冠心病相关事件减少23%左右[2]。有研究表示[3]，对糖尿病患者进行调脂治疗能使冠心病的死亡率和致残率得到有效的降低。因此，对患者血糖及血脂进行有效的控制对降低冠心病合并糖尿病患者的死亡率、改善患者预后具有十分重要的意义。该文讨论了调脂药物辛伐他汀联合机体代谢必须物左卡尼汀对冠心病合并2型糖尿病患者心功能的影响，并对治疗疗效进行了对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2016年1月―2017年1月收治冠心病合并2型糖尿病患者110例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组55例；对照组男34例，女21例；年龄43～68岁，平均年龄（56.7±5.2）岁；病程0.8～8.8年，平均病程（4.7±2.6）年；观察组男36例，女19例；年龄42～71岁，平均年龄（56.2±5.1）岁；病程1.0～9.2年，平均病程（5.1±2.5）年；经分析，两组患者性别、年龄等一般因素差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①经冠脉造影确诊为冠心病的患者（左主干冠脉狭窄≥30%，或者另外3支冠脉至少有1支冠脉狭窄≥50%）；②空腹血糖≥7.0 mmol/L的2型糖尿病患者；③总胆固醇（TC）5.2 mmol/L。排除标准：①患有风湿性心脏病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、结缔组织疾病及合并原发性高胆固醇血症的患者；②入组前1个月内接受过影响该次研究的相关药物或手术治疗的患者；③不同意该次研究或患有精神障碍的患者。研究已获得医院伦理委员会批准。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予冠心病及2型糖尿病对症治疗，进行运动疗法及低胆固醇饮食控制，积极进行血糖及血压的控制，维持患者空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后两小时血糖在11.0 mmol/L以下；给予患者阿司匹林肠溶片、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物以及血管紧张素酶抑制剂等药物对冠心病进行治疗。对照组患者在常规对症治疗的基础上予以辛伐他汀片（国药准字：20 mg/d，疗程3个月；观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀口服液（国药准字：3支/d，2周1个疗程，停药2周后恢复服药，持续治疗3个月。 　　1.3 观察指标 　　采用心脏彩超测定两组患者治疗前后左室收缩末径（LVSD）和左室射血分数（LVEF），LVSD正常参考值20～40 mm，LVEF正常参考值55%～80%；并对患者冠心病治疗效果做评价[5]：显效：患者心绞痛等临床症状减少80.0%以上；有效：患者心绞痛等冠心病临床症状减少50.0%～80.0%；无效：患者临床症状减少50.0%以下或无改善；总有效率=显效率+有效率。观察并分析两组患者治疗后恶心、口干等消化道不适或低血糖等不良反应发生情况。 　　1.4 统计方法 　　所有数据通过Excel录入计算机，采用t检验分析两组患者治疗前后心功能指标是否具有统计学差异，结果用（x±s）表示；采用χ2检验分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况是否具有统计学差异，结果用[n（%）]表示，检验标准P=0.05。统计学结果经由SPSS 17.0?y计学软件完成。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后心功能比较 　　治疗前，两组患者LVSD、LVEF差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者LVSD均减小，LVEF均升高；且观察组治疗