软聚喹酮泡沫敷料在妇科肿瘤患者术后愈合不良伤口中应用.docVIP

软聚喹酮泡沫敷料在妇科肿瘤患者术后愈合不良伤口中应用 　　【摘 要】目的：观察妇科肿瘤患者术后愈合不良伤口应用软聚喹酮泡沫敷料（商品名叫美皮康）治疗的效果、患者的舒适感及费用的比较。方法：选择2008年1月至2010年12月妇科肿瘤患者术后伤口愈合不良患者共120例，随机分为观察组与对照组，观察组应用软聚喹酮泡沫敷料进行换药，对照组应用传统敷料进行换药，观察伤口愈合情况，对患者的舒适及疼痛进行问卷调查，并且比较两组费用情况。结果：观察组伤口愈合时间较对照组明显缩短(P0.01)；换药次数明显少于对照组(P0.001)，而费用并未增加；换药时舒适度优于对照组(P0.01)，疼痛明显减轻。结论：妇科肿瘤患者术后愈合不良伤口应用软聚喹酮泡沫敷料进行换药，治疗效果明显优于传统换药法；换药时舒适度优于对照组，疼痛明显减轻，而费用并未增加。此方法值得临床推广。 　　【关键词】软聚喹酮泡沫敷料；伤口愈合不良；愈合 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0175-01 　　术后伤口愈合不良是外科手术后常见的并发症之一，发生率约为8.4%。[1]由于术后患者自身组织修复和抗感染能力的降低，妇科肿瘤患者术后伤口愈合不良发生率更高，一旦发生，不但愈合较慢，而且增加患者痛苦及治疗费用，延长患者住院时间，甚至危及患者的生命，同时也增加了医护人员的工作量。为此，本研究选择软聚喹酮泡沫敷料用于妇科肿瘤患者术后愈合不良伤口的换药，与传统敷料相比较，观察疗效，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料　 2008年1月至2010年12月，我科共行妇科肿瘤手术1460余例，术后因各种原因造成伤口脂肪液化、感染、裂开等延期愈合共120例，伤口大小：3cm×10cm者38例，3cm×6cm者52例，1cm×3cm者26例，其中有腔隙者4例，腔隙最深达5cm，无感染伤口。均为女性，年龄11—69岁，平均为51岁。 　　1.2 方法 　将120例妇科肿瘤患者术后伤口愈合不良患者随机分为观察组和对照组，两组年龄、抗生素使用天数等组间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组60例，应用软聚喹酮泡沫敷料进行换药。具体方法为：络合碘消毒伤口四周皮肤，清除伤口内多余的坏死组织或结痂，无菌生理盐水反复冲洗创面待干。选择合适尺寸的美盐敷料覆盖在浅的伤口表面或松散的填充进纵深的伤口，注意美盐不能与伤口周围皮肤接触，根据渗出物的程度覆盖合适的纱布或普通敷料，而后腹带加压包扎。每天更换一次。美盐有利于清洁渗出物，如此伤口引流1-2天。伤口肉芽组织新鲜时，络合碘消毒伤口四周皮肤，无菌生理盐水反复冲洗创面待干，再用适量的美诺佳覆盖整个伤口表面，注意不要涂抹到周围正常的皮肤，将伤口对合后将美皮康去除护页，将具有粘性的一边贴在伤口上不要伸拉，美皮康要覆盖在周围干燥皮肤至少2厘米，以达到最好的效果。为加强吸收能力和锁住水份可用腹带加压固定美皮康。3-5天换药一次。对照组60例，应用传统的方法进行换药，即清洁消毒伤口周围皮肤，用生理盐水、过氧化氢液和碘伏溶液清洗创面，再用碘伏纱条或凡士林纱布填塞腔隙及创面，纱布或普通敷料覆盖伤口，根据渗液情况，每日换药(1～3)次，待渗液减少，减少换药次数。必要时需在局麻条件下进行清创术。对比两组患者伤口愈合情况，换药次数，经济费用及患者的舒适度。 　　2 结果 　　观察组患者伤口平均愈合时间较对照组显著缩短(P0.001)；平均换药次数显著减少(P0.001)；患者的舒适度（数字疼痛评分低）明显增加(P0.05)；平均花费并未增加。 　　3 讨论 　　自1962年英国科学家温特(Winter)通过猪体组织研究发现被聚乙烯(polyethylene film)一种类似人工皮的敷料覆盖保护伤口，在密闭潮湿环境下比在干燥状态下愈合得快， 其上皮化率增加一倍[2]之后，“湿润伤口愈合”理论迅速发展。随着材料学及工业学的进步，基于湿性愈合理论的新型伤口密闭性敷料在西方国家被广泛应用于化疗后静脉炎、烧伤、大面积压疮及难治性溃疡的治疗，且疗效满意[3]。本研究结果显示：观察组患者伤口平均愈合时间较对照组显著缩短，同时换药次数和平均花费也显著减少，表明美皮康系列敷料用于妇科肿瘤术后愈合不良伤口，治疗效果明显优于传统换药法，同时减少了医护人员的工作量。 　　伤口的愈合过程分为三个阶段：炎性反应期、增生期、成熟期。伤口愈合不良为许多全身和局部因素影响伤口愈合的过程所致。关注这些因素是非常重要的，因为一种或多种因素的出现往往会终止愈合过程。而许多患者也同时伴有一种或多种影响创面愈合的疾病。 　　美皮康是一种纤薄且极为舒适的泡沫敷料，它可以吸收渗液，维持潮湿的伤口环境。它的构成如下：一层柔软的硅胶伤口接触层（司肤泰克），一