辛伐他汀联合氯沙坦治疗原发性高血压合并左室肥厚临床观察.docVIP

辛伐他汀联合氯沙坦治疗原发性高血压合并左室肥厚临床观察 　　【摘要】 目的 探讨辛伐他汀与氯沙坦联合应用对原发性高血压合并左室肥厚患者的治疗效果。方法 90例原发性高血压合并左室肥厚患者随机分为观察组和对照组， 每组45例。观察组予以辛伐他汀联合氯沙坦治疗， 对照组予以氯沙坦治疗。比较两组治疗前后血压及舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室腔内径（LVDd）和左心室质量指数（LVMI）的变化情况。结果 两组治疗后收缩压及舒张压水平比治疗前明显下降， 差异具有统计学意义 （P0.05）， 观察组治疗后收缩压及舒张压水平明显低于对照组（P0.05）。两组治疗后LVPWT、IVST、LVDd及LVMI水平比治疗前明显下降， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后LVPWT、IVST、LVDd及LVMI水平均明显低于对照组（P0.05）。结论 在应用氯沙坦基础上联合辛伐他汀治疗， 可显著提高对原发性高血压合并左室肥厚患者的治疗效果， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 高血压；辛伐他汀；氯沙坦；左室肥厚 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.006 　　左室肥厚（LVH）是高血压最重要的并发症， 在所有高血压患者中20%～30%可有左室肥厚， 高血压性左室肥厚是引起猝死、室性心律失常、心肌缺血和心力衰竭等的常见因素。通过严格控制血压水平可以逆转高血压左室肥厚， 从而改善高血压患者预后。目前大量研究证实他汀类药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等在改善高血压LVH方面起着重要作用[1-3]。本研究在氯沙坦降压治疗的基础上加用辛伐他汀治疗高血压左室肥厚的患者， 以观察辛伐他汀对氯沙坦降压的协同作用及对高血压左室肥厚的影响。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年2月在本院门诊及住院治疗的原发性高血压左室肥厚的90例患者为研究对象， 其中男51例， 女39例， 平均年龄（54.8±8.7）岁， 所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》中关于高血压及左室肥厚的超声诊断标准[4]：舒张期室间隔厚度（IVS）12 mm， LVMI男性125 g/m2， 女性120 g/m2。排除继发性高血压、冠心病及其他心血管疾病、糖尿病或者糖耐量异常、血清电解质紊乱， 肝、肾、肺、骨代谢性疾病以及对辛伐他汀、氯沙坦药物敏感的患者。将上述病例按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。其中观察组男26例， 女19例；平均年龄（54.5±8.6）岁；平均病程（4.2±4.6）年；对照组中男25例， 女20例；平均年龄（55.2±8.9）岁；平均病程（4.4±4.3）年；两组患者的年龄、性别、血脂水平、高血压病史、体质量指数以及治疗前的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 入选患者均停用其他降压药2周， 入选后均服用氯沙坦50 mg， 1次/d， 2周后血压未降至140/90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以下者， 增加剂量至100 mg， 观察组另加服辛伐他汀20 mg， 每晚1次， 疗程6个月。 　　1. 3 观察指标 　　1. 3. 1 治疗期间第1个月每周随访1次， 此后每1个月随访1次。询问临床症状及不适反应。血压测量由专人负责， 患者安静休息10 min后， 取坐位， 测右上臂肱动脉血压， 以Krotokoff第1音为SBP， 第5音为DBP， 测量3次， 每次间隔2 min， 取3次平均值。 　　1. 3. 2 治疗前后超声心动图采用ALoKAB型全数字彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率2.5 MHz， 由专人测定IVST、 LVPWT及 LVDd。根据Devereux公式计算左室重量（LVM）及LVMI。 　　1. 3. 3 治疗前后对患者进行心电图、血尿常规、血脂、血生化、肝功能检查， 并记录不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 降压幅度 治疗后两组血压均显著下降， 观察组由（173.5±11.7）/（99.4±9.8）mm Hg降至（129.5±12.0）/（80.5±4.5）mm Hg， 对照组由（171.7±8.8）/（98.2±10.1）mm Hg降至（138.0±11.0）/（86.2±5.0）mm Hg， 两组治疗前后比较， 差异有统计学